Лазерная гониопластика

Как правило, данную операцию выполняют в качестве вспомогательной, так как полученный эффект, бывает   обычно, временный результат . Но освобожденный таким образом доступ к углу передней камеры, является существенным облегчением в проведении второго этапа лечения глаукомы - лазерной трабекулопластики.

Лазерную гониопластику выполняют с применнием обычного типа «тепловых» лазеров:

• Аргоновый лазер (длина волны 514 нм).
• Неодимовый лазер Nd:YAG (длина волны 532 нм).
• Диодный лазер (длина волны 810 нм).

При этом соблюдаются следующие параметры лазерного вмешательства:

• Применяемая мощность не превышает 200 - 500 мВт.
• Диаметр пятна равен 100 - 300 мкм
• Предусмотренное время экспозиции составляет 0,2 секунды.
• Количество коагулятов - до 20 – 30.

Зоной вмешательства является прикорневая область радужки по всей ее окружности (360 градусов). Манипуляция проводится с оставлением между коагулятами расстояния в два диаметра пятна, избегая видимые радиальные сосуды.

Как самостоятельное вмешательство, процедура лазерной гониопластики назначается крайне редко, из-за временного эффекта ее воздействия. Как правило,эта процедура становится первым этапом к лазерной иридэктомией или лазерной трабекулопластики. Осуществление лазерной гониопунктуры - второго этапа лечения, при открытии доступа в угол передней камеры способствует улучшению . Коагуляция радужки в процессе лазерной гониопластике способствует скорейшему рассасыванию гифем передней камеры глаза.

Показания к выполнению лазерной гониопластики

Процедура лазерной гониопластики, назначается:

• При узкоугольной и закрытоугольной глаукоме, с целью расширения профиля угла в передней камере, посредством ретракции корня радужки от трабекулярной зоны.
• В процессе подготовки к выполнению лазерной трабекулопластики с целью расширения угла передней камеры глаза для улучшения визуализации трабекулярной области.
• В случае синдрома «плоской» радужки.

Преимущества процедуры

Главными преимуществами лазерной гониопластики специалисты считают:

• Безболезненность метода – процедуру выполняют быстро и под местной анестезией;
• Минимально возможную инвазивность – при вмешательстве камера глаза не вскрывается;
• Низкий риск возможного развития осложнений;
• Быструю реабилитацию пациента после операции;
• Простоту вмешательства - процедура проводится в режиме одного дня, при необходимости, одновременно на обоих глазах за один приезд к специалисту;
• Невысокую стоимость метода, которая делает его доступными практически всем нуждающимся в нем пациентам.

Осложнения лазерной гониопластики

Как любое хирургическое вмешательство, лазерная гониопластика может повлечь за собой некоторые осложнения. Наиболее частыми нежелательными последствиями процедуры, становятся: ирит, повышение ВГД, повреждение эндотелия роговицы, стойкий мидриаз (расширение зрачка).

Противопоказания

Процедуру лазерной гониопластики не проводят лицам, не достигшим 18 лет, так как лазерное вмешательство на глазных средах в период активного роста организма может дать непредсказуемый результат.

Не показаны лазерные операции в период беременности и грудного вскармливания, при полной слепоте на один глаз, а также в случае вирусной инфекции глаз или общих заболеваний системного и аутоиммунного характера.