Можно ли восстановить отслоившуюся сетчатку глаза

Да, во многих случаях отслоившуюся сетчатку можно хирургически восстановить и вернуть ее в правильное положение. Однако отслойка сетчатки — серьезное состояние, которое требует срочной диагностики и лечения. Чем раньше выявлена проблема и начато лечение, тем выше вероятность сохранить зрение.

Важно понимать: даже после успешного прилегания сетчатки зрение не всегда восстанавливается полностью. Результат зависит от типа и распространенности отслойки, продолжительности заболевания и того, была ли затронута центральная часть сетчатки — макула.

Что такое отслойка сетчатки

Сетчатка — светочувствительная ткань, расположенная на внутренней поверхности задней части глаза. Она воспринимает свет и передает зрительную информацию в мозг.

При отслойке сетчатка отделяется от тканей, которые обеспечивают ее нормальное питание и функционирование. Без своевременного лечения это может привести к стойкому ухудшению зрения и его потере в пораженном глазу.

Отслойка сетчатки обычно не вызывает боли, поэтому человек может не воспринимать состояние как острое заболевание. Именно поэтому появление внезапных изменений зрения нельзя игнорировать.

Почему отслаивается сетчатка

Одной из наиболее распространенных причин является разрыв сетчатки, через который жидкость из стекловидного тела попадает под нее. Это приводит к постепенному отделению сетчатки от подлежащих тканей.

Риск отслойки повышается при:

• высокой степени близорукости;
• ранее перенесенных операциях на глазах;
• травмах глаза;
• разрывах или периферических дистрофиях сетчатки;
• наличии отслойки сетчатки в другом глазу;
• семейной предрасположенности.

Некоторые виды отслойки возникают по другим механизмам, поэтому причину заболевания необходимо устанавливать во время офтальмологического обследования.

Виды отслойки сетчатки

В зависимости от механизма развития выделяют несколько основных вариантов.

Регматогенная отслойка

Возникает при разрыве или отверстии в сетчатке. Через поврежденный участок жидкость проникает под сетчатку и отделяет ее от подлежащих тканей.

Тракционная отслойка

Развивается из-за натяжения сетчатки измененными структурами стекловидного тела или патологическими мембранами.

Экссудативная отслойка

Возникает вследствие скопления жидкости под сетчаткой без первичного разрыва. Причинами могут быть воспалительные, сосудистые и другие заболевания.

Тактика лечения зависит от типа отслойки, ее распространенности, состояния макулы и других особенностей глаза.

Как понять, что могла отслоиться сетчатка

Отслойка сетчатки часто развивается без боли. Основные симптомы, которые должны насторожить:

• внезапное появление большого количества «мушек» перед глазами;
• вспышки или молнии в поле зрения;
• появление темной тени или «занавеса» перед глазом;
• внезапное ухудшение или затуманивание зрения;
• выпадение части поля зрения;
• искажение изображения.

Особенно важно обратить внимание на внезапное появление новых вспышек и большого количества плавающих помутнений. Такие симптомы могут возникать при разрыве сетчатки еще до формирования полноценной отслойки.

При появлении «занавеса», тени в поле зрения или внезапном ухудшении зрения необходимо срочно обратиться за офтальмологической помощью.

Можно ли восстановить отслоившуюся сетчатку без операции

При сформировавшейся отслойке сетчатки обычно требуется хирургическое лечение. Самостоятельно вернуть сетчатку в правильное положение невозможно.

При некоторых небольших разрывах сетчатки, которые еще не привели к ее отслойке, врач может выполнить лазерную коагуляцию или криотерапию. Эти методы позволяют создать вокруг повреждения участок рубцового сращения и снизить риск дальнейшего распространения процесса.

Поэтому при появлении характерных симптомов важно не ждать ухудшения зрения, а пройти обследование как можно скорее.

Как лечат отслойку сетчатки

Метод операции выбирается индивидуально. В зависимости от ситуации могут применяться:

• витрэктомия;
• экстрасклеральное пломбирование;
• пневматическая ретинопексия;
• комбинация нескольких методов.

Цель лечения — устранить разрыв или другие причины отслойки и обеспечить прилегание сетчатки. Для фиксации сетчатки могут использоваться газовая смесь или силиконовое масло.

Витрэктомия

Во время операции хирург удаляет измененное стекловидное тело через микроразрезы, устраняет тракции и обрабатывает разрывы сетчатки лазером или криотерапией. Затем внутрь глаза при необходимости вводится газ или силиконовое масло, которые помогают удерживать сетчатку в правильном положении во время восстановления.

Экстрасклеральное пломбирование

На наружную поверхность глазного яблока устанавливается специальная силиконовая пломба. Она сближает стенку глаза с сетчаткой и помогает закрыть область разрыва.

Пневматическая ретинопексия

В определенных случаях в полость глаза вводится газовый пузырь, который изнутри прижимает сетчатку к стенке глаза. Метод подходит не для всех видов отслойки и требует правильного послеоперационного положения головы.

Восстанавливается ли зрение после операции

Успешная операция позволяет восстановить анатомическое прилегание сетчатки, но это не гарантирует полного восстановления зрения.

На результат влияют:

• была ли затронута макула;
• насколько большой была отслойка;
• как долго сетчатка оставалась отслоенной;
• состояние сетчатки и зрительного нерва;
• наличие других заболеваний глаза;
• необходимость повторного хирургического вмешательства.

После успешной операции зрение может восстанавливаться постепенно в течение недель и месяцев. В некоторых случаях удается вернуть значительную часть зрения, но первоначальная острота зрения может не восстановиться полностью.

Почему важно обратиться к врачу как можно раньше

При отслойке сетчатки нельзя ориентироваться на то, насколько хорошо человек еще видит.

Если центральная зона сетчатки пока не затронута, своевременное лечение особенно важно для сохранения центрального зрения. Если макула уже вовлечена в процесс, прогноз зависит от продолжительности ее отслойки и других факторов. Поэтому универсально говорить, что лечение обязательно должно начаться «в течение недели», неправильно — срок определяется индивидуально врачом после диагностики.

Как проходит диагностика

При подозрении на отслойку сетчатки офтальмолог проводит осмотр глазного дна после расширения зрачка.

В зависимости от ситуации могут использоваться:

• проверка остроты зрения;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• исследование периферии сетчатки;
• периметрия;
• ультразвуковое исследование глаза, если глазное дно невозможно полноценно осмотреть.

Ультразвуковое исследование особенно полезно в ситуациях, когда прозрачность оптических сред глаза не позволяет непосредственно увидеть сетчатку.

Что делать после операции

Восстановление зависит от выбранного метода лечения. Врач может назначить глазные капли, ограничить физические нагрузки и рекомендовать определенное положение головы.

Если внутрь глаза был введен газовый пузырь, необходимо строго соблюдать рекомендации врача. В частности, при наличии газа в глазу авиаперелеты могут быть противопоказаны, поскольку изменение давления способно вызвать опасное расширение газового пузыря.

Послеоперационное положение головы также может иметь большое значение: если врач назначил определенное положение, его необходимо соблюдать в течение рекомендованного периода.

Можно ли предотвратить отслойку сетчатки

Полностью исключить риск отслойки сетчатки невозможно. Однако людям из группы повышенного риска важно регулярно проходить офтальмологические обследования. Особенно внимательными к изменениям зрения должны быть люди с высокой близорукостью, перенесенными операциями или травмами глаза, а также пациенты, у которых ранее была отслойка сетчатки в другом глазу.

В Московской Глазной Клинике можно пройти офтальмологическое обследование и получить консультацию специалиста при подозрении на заболевания сетчатки. Если у вас внезапно появились вспышки, новые «мушки», тень или «занавес» перед глазом, не откладывайте обращение за медицинской помощью.