Семеновская
Семеновская 
Роговицей называют прозрачную полусферу в передней части глазного яблока, покрывающую зрачок и радужку. При ее неправильной форме, помутнении, воспалении или образовании на поверхности шрама либо опухоли, человек неизбежно начинает терять зрение. Видимые изображения становятся рассеянными, искаженными, появляются блики, а также расплывчатость.
При обращении пациента с патологией роговицы к офтальмологу, проводят обязательное обследование, а затем, как правило, назначают консервативную терапию, которая включает медикаментозное лечение (глазные капли и мази), лечебные процедуры, контактные линзы. Если данными методами, восстановить зрение не удается и патология продолжает прогрессировать, прибегают к операции. Необходимым оперативным вмешательством, в этом случае, является пересадка роговицы - кератопластика.
Кератопластика - хирургическая процедура, которая заключается в удалении пораженных тканей роговицы, с заменой их здоровыми донорскими тканями. Первую успешную кератопластику, в 1905 году осуществил Эдвард Цирм.
Операции по пересадке роговицы могут быть сквозными и послойными. При проведении сквозной кератопластики выполняется замена цельной стромы роговицы пациента донорской. Проводя глубокую послойную кератопластику удаляют только патологически измененную ткань основы роговицы. Для каждого из данных методов характерны свои минусы и плюсы, поэтому объем вмешательства, всегда выбирает хирург-офтальмолог, анализируя индивидуальные особенности случая.
Методика проведения данного оперативного вмешательства и применяемые инструменты, совершенствовались буквально десятилетиями. И сегодня, из всех выполняемых в мире операций трансплантации (сердца, легких, почек и пр.), трансплантация роговицы является наиболее распространенной и самой успешной. Такие успехи возможны во многом благодаря внедрению передовых технологий. К примеру, фемтосекундного лазера, который является буквально «последним словом» в хирургической офтальмологии.
Технологию фемтосекундного лазера специалисты разработали еще 90-х годах прошлого века. Название лазера обусловлено очень высокими скоростями физических процессов, на которых происходит его работа. К примеру, 1 фемтосекунда - это квадриллионная часть (10-12) секунды. Сегодня Фемтосекундный лазер называют по-разному: фемтолазер, интралазер (от названия фирмы - производителя IntraLase), femtosecond laser.
Первое использование в офтальмологии фемтосекундного лазера, было осуществлено группой американских ученых из Мичиганского университета. В данный момент подобные лазеры применяют при лазерной коррекции зрения, кератопластике, имплантации интрастромальных колец. Фемтосекундный лазерный луч представляет собой короткие световые импульсы, длящиеся всего одну миллиардную секунды и имеющие величину в одну тысячную миллиметра. При этом, в течение кратчайшего времени посылаются миллионы импульсов. Их действием становится образование одно-трех микронных пузырьков на заданном участке роговой оболочки, содержащих воду и углекислый газ. Эти пузырьки очень мягко разъединяют ткань, образуя разрез с заранее заданной формой и размером.
После принятия решения о выполнении трансплантации, врачом подается заявка на донорский материал, чтобы донорский банк подготовил все необходимое к дню операции. При невозможности получить необходимый донорский материал в кратчайшие сроки, пациента записывают в лист ожидания. Донорскую роговицу, перед выполнением трансплантации, тщательно исследуется на всевозможные вирусы (включая СПИД и гепатиты), также она проходит проверку на целостность и оптическую чистоту.
Пациенту в период подготовки к операции необходимо выполнить общее медицинское обследование. При имеющихся хронических или наследственных заболеваниях, аллергических реакциях, приеме любых лекарственных препаратов, обязательно нужно сообщить эти сведения лечащему врачу-офтальмологу.
Операцию проводят под местной капельной либо общей анестезией, что зависит от возраста пациента и состояния его здоровья. Немаловажную роль при выборе анестезии, играет и конкретная патология глаз. Пациент, манипуляций хирурга в процессе операции не видит, на его глаз накладывают специальный инструмент, фиксирующий оба века. Осмотрев глаза посредством электронного микроскопа и сделав необходимые измерения, офтальмолог заносит полученные данные в компьютер. Все лазерные манипуляции компьютеризированы, что позволяет точно рассчитать объем воздействия, исключив возможные ошибки.
В отличии от традиционной операции, выполняемой трепаном - механическим ножом, фемтолазерную кератопластику осуществляют лазерным лучом. После лазерного разреза, пораженная болезнью ткань извлекается. Второй этап операции - это подготовка донорской роговицы. Затем трансплантат подшивают пациенту тонкими стежками, образующими «звездный узор» по внешнему краю роговицы. Продолжительность операции, в зависимости от объема вмешательства, составляет немногим более сорока минут. Зрение после выполнения кератопластики восстанавливается (улучшается) в течение года.
В 5-30% случаев возможно отторжение трансплантата. Этот процент становится выше при повторной операции трансплантации роговицы. Отторгаемая роговая оболочка мутнеет, зрение ухудшается. В самом начале, большинство процессов отторжения легко остановить, при начатом своевременно лечении. Чтобы не пропустить этот момент, пациенту стоит запомнить четыре признака, обнаружив которые, необходимо немедленно обратиться к врачу:
Другие осложнения, которые могут произойти, но поддаются лечению, это: инфекции, кровотечение, отек, глаукома, отслоение сетчатки. Так же возможна некоторая деформация пересаженной роговицы, способная вызвать астигматизм. Астигматизм нередко замедляет восстановление зрения, но он также поддается коррекции.
При имеющихся у пациента сопутствующих обменных, эндокринных заболеваниях, сроки восстановления зрения могут увеличиться. Некоторая чувствительность к свету, после операции встречается практически всегда. Но это осложнение носит временный характер и проходит самостоятельно, через несколько недель.
Фемтолазерная кератопластика - пересадка роговицы с применением фемтосекундного лазера имеет массу преимуществ и неоспоримых достоинств. Именно этот факт и способствует широкому распространению данной технологии по всему миру. Ниже приведены особенно важные преимущества фемтолазерной кератопластики:
1. При выполнении операционных разрезов механическим ножом (трепаном), зачастую срез роговицы получается довольно кривым, что может осложниться медленным заживлением и образованием рубцов. Фемтосекундный лазер более качественно отделяет роговичный слой, выполняя срез с четкими краями, заданной формой, толщиной и диаметром. Срез проводится параллельно поверхности роговицы, а это значит, что в центре он получается той же толщины, что и на периферии. Деформация роговой оболочки сводится к минимуму.
2. Срез роговицы посредством лазера, выполняется на сверхвысоких скоростях, длительность воздействия импульса можно измерить долями секунды, что дает возможность разъединять молекулярные связи, без нагревания тканей. Результатом становится минимизация травматизма ткани, что снижает болезненные ощущения после операции, в сравнении с классическим методом.
3. Лазерное воздействие бесконтактно, поэтому уменьшается риск инфекционных осложнений.
4. Восстановительный период после фемтокератопластики протекает легче, в отличие от традиционного вмешательства, быстрое заживление позволяет в самые ранние сроки снять швы. Время зрительной реабилитации также сокращаются.
5. Фемтолазерная кератопластика полностью компьютеризирована, что исключает случайные ошибки и позволяет точно рассчитывать объемы воздействия.
6. При применении фемтолазера в строме роговицы выявляется меньше инородных включений, чем при применении традиционного трепана, ведь такая манипуляция бесконтактна. Этим объясняется менее выраженный отек стромы роговицы и редкое образования в роговице соединительной ткани (рубцов).
7. Применение фемто-методики обеспечивает практически абсолютное совпадение ложа реципиента и формы донорского трансплантата, что в значительной степени снижает риск возникновения послеоперационного астигматизма, в отличие от классической кератопластики, когда применение металлического трепана приводило к развитию высоких степеней астигматизма в послеоперационном периоде.
Перед выполнением хирургического вмешательства наши пациенты проходят тщательное обследование глаз с применением самой современной диагностической аппаратуры от ведущих мировых производителей. Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием для пересадки роговицы и собственным банком биотрансплантантов. За 2014 год в МГК была проведена 21 пересадка роговицы, что является самым высоким показателем среди негосударственных офтальмологических центров в России.
В "Московской Глазной Клинике" работают специалисты мирового уровня. Сквозная кератопластика – одно из приоритетных направлений деятельности клиники. В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич - один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. - член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы. Так же операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.
Индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту являются залогом успешного лечения в МГК. Мы заботимся о своих пациентах, поэтому готовы оказывать всю необходимую помощь ежедневно без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Для удобства наших пациентов имеется стационар (в т.ч. дневной).
Цена операции фемтосекундная кератопластика определяется объемом хирургического вмешательства, необходимостью использования общего наркоза и т.д. Стоимость выполнения обычной сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 108 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза стоимость операции может быть увеличена.
Цена на послойную кератопластику с фемтосекундным сопровождением - 108 000.
Биоматериал оплачивается отдельно.
Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом "Цены".
