Структурными изменениями, являющимися причиной вторичного изменения угла передней камеры, являются:

• Периферические передние или задние сращения (синехии);
• Мембраны зрачка, которые являются фактором развития зрачкового блока и иногда ведут к смещению кпереди отростков ресничного тела.

Причины возникновения

При иридоциклитах возникает риск образования сращений зрачкового края и хрусталика либо происходит заращение зрачка полностью. Эти изменения и провоцируют бомбаж радужки, который характеризуется выбуханием ее кпереди вследствие развития органического блока, с резким повышением внутриглазного давления. Такие изменения могут наблюдаться как на факичных, так и афакичных глазах.

Периферические передние синехии – это сращения радужной оболочки и роговицы либо трабекулярной сети. Образование их способно препятствовать поступлению в трабекулярную сеть внутриглазной жидкости либо блокировать этот процесс полностью. Довольно часто такие сращения образуются как исход увеита. Более склонны к возникновению синехий пациенты, имеющие анатомически узкий угол передней камеры, либо уменьшенный вследствие бомбажа радужки.

Для задних синехий характерно сращение тыльной поверхности радужки с передней оболочкой хрусталика (естественного или искусственного), либо с поверхностью стекловидного тела, когда хрусталик отсутствует совсем. Риск формирования сращений вследствие увеита обусловлен тяжестью заболевания, его типом и продолжительностью. Вероятность возникновения задних синехий при повторных увеитах значительно возрастает, так как из-за ранее образовавшихся сращений, расширение зрачка происходит намного хуже.

Зрачковым блоком принято называть нарушение перемещения внутриглазной жидкости через зрачок между передней и задней камерами, которое развивается как следствие образования задних синехий. Когда сращения затрагивают всю область зрачка, а также зрачковых мембран, говорят о полном блоке, с невозможностью обмена жидкостью между камерами. Из-за увеличения в задней камере объема внутриглазной жидкости возникает бомбаж радужки, сопровождающийся стремительным повышением внутриглазного давления и развитием прогиба радужной оболочки в переднюю камеру. На фоне воспаления, бомбаж радужки провоцирует скорое закрытие угла, так как создает благоприятные условия к формированию периферических передних синехий.

В некоторых случаях при увеитах, которые сопровождаются зрачковым блоком, могут образовываться массивные сращения радужки и передней оболочки хрусталика. В таком случае возникает прогиб периферической области радужки. Тогда для диагностики бомбажа радужки обязательно применяют гониоскопию.

Диагностика

Для диагностики состояния назначают:

• Офтальмологический осмотр.
• Визометрию.
• Биомикроскопию.
• Измерение внутриглазного давления.

Кроме того, обязательно потребуется выполнить ряд клинических исследований:

• Общий анализ крови.
• Исследование крови на сахар.
• Серологические исследования.
• Определение антител к гепатиту В.
• Анализ мочи.

Лечение

Бомбаж радужки предполагает консервативное и оперативное лечение, что зависит от тяжести состояния.

В терапии как правило, применяют средства способствующие нормализации внутриглазного давления. Обычно перорально назначают Диакарб, внутривенно капельно: Маннитол, 40% глюкозу, 10% хлорид натрия. Среди средств местного применения можно выделить глазные капли: адреналин с атропином, тимолол, глюкокортикостероиды.

Хирургическое лечение бомбажа радужки может проводиться следующими способами:

• Периферическая иридэктомия, выполняемая при прозрачной роговице, когда воспаление глазного яблока имеет незначительную выраженность.
• Лазерная иридэктомия (синехиотомия), которую выполняют при псевдофакичных глазах;
• Хирургическая синехиотомия, проводимая на факичных глазах.

Выполнение лазерной иридотомии помогает восстановить сообщение между глазными камерами (передней и задней). При этом устраняют лишь зрачковый блок, что делает данный способ эффективным только в случаях, когда открыто более 25% радужно-роговичного угла. В ходе операции выполняется несколько крупных отверстий, которые требует длительного наблюдения за правильным их функционированием.

Хирургическая иридэктомия применяется при невозможности выполнения лазерной. В ходе операции возможно повреждение хрусталика.

Для оценки результатов проведенного вмешательства за пациентом устанавливается недельное динамическое наблюдение. При отсутствии признаки воспаления и нормализации внутриглазного давления, результат принято считать удовлетворительным.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение болезней глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике бомбажа радужки глаза и его эффективном лечении.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Молчанова Анна Александровна