171453 64Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
171505 48Ежедневно - с 9:00 до 21:00
ООО МОСКОВСКАЯ ГЛАЗНАЯ КЛИНИКА
216357 488 (499) 322-36-36
134148 48

racshirenoye obsledovanie

При обращении пациента в МГК для проведения первичного расширенного комплексного офтальмологического обследования прием врача-офтальмолога начинается с расспроса пациента о жалобах, которые его беспокоят на момент визита. 

После уточнения, какой характер носят жалобы, врач переходит к сбору анамнеза заболевания, то есть выясняется:

  • когда появились жалобы;
  • меняются ли они в зависимости от времени суток или физической и зрительной усталости;
  • обращался ли пациент ранее к другому врачу с этими проблемами;
  • получал ли лечение и какое именно лечение;
  • отмечал ли динамику изменения характера жалоб на фоне проводимой терапии.

Кроме этого обязательно пациент расспрашивается о ранее перенесенных заболеваниях и травмах глаз, проведенных офтальмологических хирургических вмешательствах.

Важным пунктом при первичном общении с пациентом является получение сведений об аллергических реакциях, в частности на лекарственные препараты, и об общем состоянии здоровья, наличии хронических заболеваний по другим органам и системам, таких как артериальная гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания ЛОР-органов, патология суставов.

После получения информации о жалобах, анамнезе заболевания и общем состоянии здоровья доктор переходит к биомикроскопии или осмотру пациента с помощью офтальмологического микроскопа – щелевой лампы. Во время предварительного осмотра оценивается состояния глаз на предмет наличия или отсутствия воспалительных или дистрофических процессов, производится осмотр:

  • кожи век;
  • ресничного края;
  • слизистой оболочки глаза;
  • роговицы;
  • передней камеры глаза;
  • радужной оболочки;
  • хрусталика;
  • витреальной полости с узким зрачком.

При достаточно прозрачных оптических средах проводится офтальмоскопия с узким зрачком методами обратной биоофтальмоскопии или с помощью прямого офтальмоскопа. При этом возможно получить информацию о состоянии диска зрительного нерва, макулярной области, средней и крайней периферии, состоянии сосудистого рисунка на глазном дне.

Осмотр пациента за микроскопом позволяет определить план последующих уточняющих диагностических методов, которые включают следующие пункты. Это определение рефракции глаза на авторефрактометре и определение остроты зрения каждого глаза с максимальной очковой коррекцией.

После этого следует измерение внутриглазного давления. Скрининговым методом является пневмотонометрия с помощью выброса струи воздуха. Данный метод в ряде случаев может давать погрешности, поэтому в случае получения цифр, превышающих нормальные значения и у пациентов с диагнозом глаукома выполняется контактный метод измерения внутриглазного давления по Маклакову.

Пациент укладывается на кушетку, закапываются местно обезболивающие капли и на каждый глаз по два раза ставится грузик – тонометр Маклакова. Результат вычисляется с помощью линейки по полученному отпечатку. После процедуры конъюнктивальная полость промывается антисептическими каплями.

Следующим пунктом является исследование полей зрения – компьютерная периметрия на периметре Периком. Исследование проводится для каждого глаза по отдельности. Исследуемый фиксирует взгляд строго прямо на центральной метке и нажимает на кнопку пульта, когда замечает мелькающие световые импульсы. По окончанию исследования распечатывается результат в виде цветной картограммы с указанием числа правильно распознанных объектов и числа ошибок.

Далее пациенту закапываются диагностические капли, расширяющие зрачок на несколько часов. Эта манипуляция выполняется с целью достижения максимального мидриаза (широкого зрачка), позволяющего провести офтальмоскопию под мидриазом (осмотр глазного дна под мидриазом) и детально осмотреть хрусталик, стекловидное тело, все отделы сетчатки, область зубчатой линии.

opticheskaya kogerentnaya tomographiya

Для выполнения офтальмоскопии под мидриазом возможно применить прямой офтальмоскоп, высокодиоптрийную бесконтактную линзу или контактную линзу Гольдмана. Процедура происходит за щелевой лампой, осмотр с бесконтактной линзой исключает контакт с глазным яблоком, а при применении трехзеркальной линзы Гольдмана предварительно закапываются анестезирующие капли, и линза Гольдмана через гелевую прослойку размещается непосредственно на глазное яблоко пациента, а именно на роговицу. После снятия линзы Гольдмана конъюнктивальная полость также промывается антисептиком. Все инструменты и оптические приборы, подразумевающие непосредственный контакт с глазом пациента, обязательно обрабатываются до и после каждого исследования согласно рекомендациям, указанным в инструкции по применению.

В первичное расширенное комплексное обследование входит оптическая когерентная томография на томографе Optovue-RTV 100. Оптическая когерентная томография в настоящий момент получила широкое распространение в практике врача-офтальмолога. Ценность метода определяется его высокой информативностью, простотой в исполнении и отсутствием необходимости использования лекарственных препаратов при проведении исследования.

ОКТ позволяет получить прижизненную морфологическую информацию на микроскопическом уровне о состоянии переднего и заднего отрезков глазного яблока. При помощи ОКТ мы получаем числовой эквивалент состояния структур сетчатки и диска зрительного нерва, можем регистрировать и отслеживать динамику этих показателей. Томограммы распечатываются на цветном принтере, которые обязательно выдаются на руки пациенту вместе с подробной интерпретации результатов исследования.

После проведения всех вышеуказанных обследований врач на основании полученных результатов устанавливает диагноз и дает подробные рекомендации по лечению с указанием названия препаратов, возможных их аналогов, кратности и длительности приема препарата. Кроме этого оговариваются при необходимости дополнительные диагностические методы, консультации узких специалистов и врачей смежных направлений. Также пациент информируется о времени повторного приема или рекомендуемого числа профилактических наблюдений в год.

По окончанию приема пациенту на руки выдается подробное медицинское заключение с полным описанием офтальмологического статуса, перечислением полученных результатов исследований, выставленным диагнозом, медицинскими рекомендациями и планом дальнейшего обследования и ведения.

pervichnoye racshirenoye kompleksnoe oftalmologicheskoe obsledovanie

 

 

Поделись ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Записаться на приём