Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК)

Эта процедура востребована у пациентов с сахарным диабетом. У лиц, страдающих СД, нередко имеет место поражение органа зрения, чаще всего оно проявляется в виде ДР.

Что такое ДР?

Это состояние, при котором нарушается функция сетчатки, а сетчатка, как мы знаем, - это структура, непосредственно принимающая участие в процессе зрения. Страдает сетчатка в результате нарушения функции сосудов мелкого калибра, т.е. повышенный уровень глюкозы в крови приводит:

• к повышению их проницаемости
• к нарушение их проходимости
• к разрастанию новых сосудов и фиброзной ткани.

Все это ведет к грубым нарушениям зрения. Наиболее грубые изменения возникают при запущенных и некомпенсированных формах диабета. Изменения эти сопровождаются заметным снижением остроты зрения.

Эффективность лазеркоагуляции

ДР является основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах. И лазеркоагуляция сетчатки в настоящее время является единственно действенным. Это подтверждается многочисленными исследованиями (отечественных и зарубежных), опубликованных за последние 35 лет.

К настоящему времени доказано, что своевременно выполненная панретинальная лазеркоагуляция сетчатки при пролиферативных действиях является единственно эффективным способом лечения, способствующим сохранению зрительных функций. В то же время - это воздействие это направлено в большей мере на предотвращение потери зрения, нежели на улучшение зрительных функций. Лазерное излучение поглощается сетчатой оболочкой.

Показания к панретинальной лазеркоагуляции

Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки выполняется при:

• препролиферативной форме диабетической ретинопатии;
• пролиферативной форме диабетической ретинопатии;
• посттромботической ретинопатии
• других патологиях сетчатки, сопровождающихся так называемой ретинальной ишемией (т.е. недостаточным получением сетчаткой кислорода).

В результате этих процессов развивается неоваскуляризация, т.е. рост новообразованных сосудов на сетчатке, которые, в свою очередь, приводят к развитию кровоизлияний в стекловидное тело и отслойке сетчатки.

Лазеркоагуляция - это нанесение на поверхность сетчатки ожогов (коагулятов) различного размера и количества (в зависимости от варианта воздействия). С целью сохранения зрения воздействием лазера разрушается гипоксически измененная («голодающая») сетчатка, что препятствует развитию неоваскуляризации и способствует сохранению зрительных функций.

Преимущества лазерных вмешательств:

• малая травматичность процедуры
• отсутствие серьезных интра - и послеоперационных осложнений
• возможность лечения в амбулаторных условиях
• возможность проведения повторных лазерных вмешательств