Консультация офтальмоонколога

При обращении пациента в МГК для консультации офтальмоонколога прием врача включает:

• распрос пациента о жалобах, которые его беспокоят на момент визита;
• после уточнения, какой характер носят жалобы, врач переходит к сбору анамнеза заболевания, то есть выясняется, когда появились жалобы, обращался ли пациент ранее к другому врачу с этими проблемами, когда впервые заподозрено наличие опухолевого процесса глаза, придаточного аппарата глаза или орбиты, получал ли лечение и какое именно лечение, отмечал ли динамику изменения характера жалоб на фоне проводимой терапии;
• пациент расспрашивается о ранее перенесенных заболеваниях и травмах глаз, проведенных офтальмологических хирургических вмешательствах;
• важным пунктом при первичном общении с пациентом является получение сведений об аллергических реакциях на лекарственные препараты, и об общем состоянии здоровья, наличии хронических заболеваний по другим органам и системам.

В зависимости от локализации опухолевого процесса или состояния, требующего провести дифференциальный диагноз между опухолевой и неопухолевой природой очага, врач переходит к следующим диагностическим процедурам – это биомикроскопия или офтальмоскопия под мидриазом.

При проведении биомикроскопии или осмотра пациента с помощью офтальмологического микроскопа (щелевой лампы) оценивается состояние придаточного аппарата глаза (кожи, век, слизистой оболочки), происходит осмотр переднего отрезка глаза и оптических сред глаза.

Офтальмоскопия под мидриазом выполняется после предварительного закапывания диагностических капель, расширяющие зрачок на несколько часов, с целью детального осмотра хрусталика, стекловидного тела, диска зрительного нерва, всех отделов сетчатки, области зубчатой линии. Для выполнения офтальмоскопии под мидриазом возможно применить прямой офтальмоскоп, высокодиоптрийную бесконтактную линзу или контактную линзу Гольдмана.

Процедура происходит за щелевой лампой, осмотр с бесконтактной линзой исключает контакт с глазным яблоком, а при применении трехзеркальной линзы Гольдмана предварительно закапываются анестезирующие капли, и линза Гольдмана через гелевую прослойку размещается непосредственно на глазное яблоко пациента, а именно на роговицу.

После снятия линзы Гольдмана конъюнктивальная полость также промывается антисептиком. Затем врач определяет необходимость дополнительных исследований. Это могут быть гониоскопия (осмотр угла передней камеры и корня радужки с помощью гониоскопа или линзы Гольдмана), ультразвуковое исследование глазного яблока или орбиты, оптическая когерентная томография. Все инструменты и оптические приборы, подразумевающие непосредственный контакт с глазом пациента, обязательно обрабатываются до и после каждого исследования согласно рекомендациям, указанным в инструкции по эксплуатации.

В конце приема пациенту на руки выдают подробное медицинское заключение с установленным диагнозом, описанием офтальмологического статуса, перечислением полученных результатов исследований, медицинскими рекомендациями и планом дальнейшего обследования и ведения.