Возможные осложнения после витрэктомии

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

• Осложнения во время операции
• Осложнения в послеоперационный период
• Осложнения со стороны сетчатки

Витрэктомию применяют при гемофтальме, отслоении и разрывах сетчатки, существенном помутнении стекловидного тела, тяжёлой пролиферативной ретинопатии и других патологиях. Это микрохирургическая операция по частичному или полному удалению стекловидного тела глазного яблока, на место которого вводят газовоздушную смесь или силиконовое масло. Во время и после проведения витрэктомии возможны осложнения.

Осложнения во время операции

• Кровотечение — наиболее распространённое осложнение. Кровоизлияние из сосудов затрудняет проведение операции и ухудшает её визуализацию. Кровотечение останавливают гемостатическими препаратами.
• Миграция перфторорганического соединения (ПФОС) под сетчатку. Такая патология говорит о слабой мобилизации сетчатки. Полностью удалить ПФОС через разрыв получается редко, поэтому проводят обширную ретинотомию.
• Миграция силиконового масла в переднюю камеру при афакии. В этом случае силикон вытесняют физраствором или вискэластиком.

Скорость восстановления зрения после витрэктомии зависит от тяжести патологии, состояния сетчатки и оптических сред глаза. Даже после успешного хирургического вмешательства пациент не застрахован от осложнений.

Осложнения в послеоперационный период

• Кровотечение. Источником кровотечения являются операционные входы, сосуды радужки и сетчатки. Для лечения кровоизлияний применяют гемостатические средства и проводят рассасывающую терапию. Если кровотечение сопровождается отслойкой сетчатки, в глазную полость вводят ПФОС.
• Рецидивирующий гемофтальм — может возникать на афакичном глазу после тяжёлых травм, при васкулите и увеите. Эффективно устраняет патологию пневмовазопексия.
• Воспаление. Изредка возникает у ослабленных пациентов, а также при системных заболеваниях. Вероятность воспаления увеличивается по мере расширения масштабов вмешательства. Если вовремя не устранить воспаление, глазное яблоко может атрофироваться. Для предотвращения воспаления после витрэктомии вместе с антибиотиками под конъюктиву вводят кортикостероиды.
• Изменение роговицы. Возникает чаще всего при бескапсульной афакии. Иногда силиконовое масло выходит в переднюю камеру и заполняет её. При контакте вещества с роговицей происходит её дистрофия и нарушение прозрачности. Этот процесс обратимый, если предотвратить контакт силикона с роговицей.
• Изменение радужки. Может возникать при обширной коагуляции. Патология связана с повреждением задних цилиарных артерий и нервов. Чтобы предотвратить этот процесс, на горизонтальных меридианах проводят транссклеральную криокоагуляцию — она меньше повреждает сосуды.
• Глаукома (гемолитическая, тампонадо-зависимая, неоваскулярная, стероидная) является разными факторами — блокировкой путей оттока эритроцитов, зрачковым блоком силиконом или газом. Для диагностики глаукомы ведут контроль внутриглазного давления на раннем и отдалённом послеоперационном периоде.
• Катаракта — является повреждением задней капсулы во время операции, длительным контактом с тампонирующим веществом, несоблюдением пациентом положения после введения ПФОС. Если катаракты избежать не удалось, применяют удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.

При первых проявлениях дискомфорта в прооперированном глазу необходимо срочно проконсультироваться с врачом, проводившим операцию. Такая мера минимизирует осложнения и предотвратит ухудшение зрения. Трудности в послеоперационный период возможны и с сетчаткой.

Осложнения со стороны сетчатки

1. Отслойка сетчатки — может появиться из-за движения микрохирургических инструментов и непосредственном контакте.
2. Макулярный отёк — существенно снижает зрение. Если не предпринять мер, может перейти в макулодистрофию. Патология довольно успешно лечится введением кортикостероидов.
3. Окклюзия сосудов — эту патологию намного легче предупредить, чем вылечить. Для этого контролируют офтальмотонус и внутриглазное давление.

Вероятность осложнений минимальна при своевременном хирургическом вмешательстве, чётком выполнении пациентом предписаний врача и постоянном контроле прооперированного глаза. К минимуму свести осложнения можно, вовремя определив их и применив активную хирургическую и медикаментозную тактику лечения.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.