Противопоказания к удалению стекловидного тела
Глаз является очень хрупким и легко травмируемым органом. При некоторых тяжелых заболеваниях и травмах органа зрения может потребоваться оперативное лечение во избежание полной или частичной утраты зрительной функции. К таким вмешательствам относятся операции глаз, например, витрэктомия.
Что такое витрэктомия?
Хирургическое малоинвазивное вмешательство, при котором производится удаление стекловидного тела или его части, называется витрэктомией. Эта операция, как правило, производится для получен
ия доступа к тканям сетчатки при ее отслоении или при ретинопатиях.
Виды витрэктомии
В зависимости от объема проводимого вмешательства выделяют два вида витрэктомии:
- Тотальная – полное удаление стекловидного тела из глазного яблока.
- Субтотальная– удаление небольшой доли стекловидного тела.
Частичная витрэктомия производится по двум основным технологиям в зависимости от оперативного доступа:
- Передняя витрэктомия – применяется при лечении заболеваний передней половины глазного яблока для минимизации осложнений и ускорения восстановления: травмы глаза, оперативное лечение глаукомы, катаракты, заболеваний хрусталика.
- Задняя витрэктомия (парс-плана) – для лечения заболеваний сетчатки различной этиологии.
Техника проведения витрэктомии
Вмешательство производится в условиях стационара под местной или общей анестезией. В глазном яблоке производится несколько проколов, через которые непосредственно удаляется стекловидное тело в необходимом объеме. После этого производятся различные лечебные манипуляции на сетчатке. Вместо удаленного стекловидного тела вводятся специальные высокопрозрачные вещества, которые со временем рассасывается и замещается внутриглазной жидкостью. Также для замещения части стекловидного тела используются синтетический полимер или пузырек с маслом, который удаляется и заменяется.
Противопоказания к удалению стекловидного тела
Любое оперативное вмешательство имеет свои показания и противопоказания. Витрэктомия, несмотря на ее малоинвазивность, не может быть проведена следующим группам людей:
- Пациентам с помутнением роговицы глаза из-за нецелесообразности хирургического вмешательства.
- Пациентам в тяжелом состоянии в связи с опасностью для жизни оперативных вмешательств и анестезии.
- Людям с заболеваниями, сопровождающимися нарушениями свертывающей системы крови, из-за высокого риска возникновения кровотечений в процессе хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде.
- Пациентам с индивидуальной непереносимостью или гиперчувствительностью к препаратам, которые используются в процессе операции или с поливалентной аллергией из-за высокого риска развития анафилактического шока и летального исхода.
- Пациентам с достоверно установленным отсутствием световосприятия витрэктомия не производится из-за нецелесообразности вмешательства.
- Нецелесообразно проведение витрэктомии пациентам, у которых невозможно восстановление зрительной функции из-за заболеваний, как глаукоматозная атрофия зрительного нерва, ишемическая оптическая нейропатия, обширная окклюзия ретинальных сосудов.
- При наличии подозрений на опухоль глаза или верифицированных опухолевых заболеваниях органа зрения во избежание распространения опухолевого процесса.
- Во время беременности оперативное вмешательство не производится из-за высокого риска для жизни матери и ребенка.
