Семеновская 
Глаукома является опасным хроническим заболеванием, которое при отсутствии лечения прогрессирует и может привести к полной слепоте. Это связано с тем, что у больных глаукомой отмечается повышенное внутриглазное давление, которое при значительном превышении нормы приводит к гибели зрительного нерва и необратимой потере зрительной функции.
В качестве терапии глаукомы применяются препараты, которые нормализуют офтальмотонус, но в результате длительно использования лекарственных средств развивается побочное явление, проявляющееся в форме вторичного синдрома роговично-конъюнктивального ксероза. Новейшие исследования ученых направлены на изучение патогенетической взаимосвязи глаукомы и синдрома «сухого глаза».
С чем связано появление синдрома «сухого глаза»
В первую очередь на развитие синдрома «сухого глаза» влияет использование лекарственных препаратов, которые пациент получает капельным путем непосредственно в глаза. Различные лекарственные препараты, используемые для терапии и наличие в них консервантов, оказывают разную степень воздействия на слизистую глазного яблока.
В результате длительного приема капель для медикаментозного лечения глаукомы выделяют такие факторы развития сухости в глазах:
- местное токсичное воздействие консервантов в составе капель;
- возникновение аллергических реакций на различные компоненты препаратов;
- побочные фармакологические эффекты от действующего вещества в препарате.
Из всех факторов наибольшее воздействие имеют консерванты, имеющие различную степень токсичности.
К высокотоксичным относят:
- бензалкония хлорид;
- тимеросал;
- метилпарабен;
- хлорбутанол;
- натрия перборат.
Дополнительным сопутствующим фактором развития роговично-конъюнктивального ксероза является возраст пациента. Это связано с тем, что у пациентов после 60 лет наблюдается инволюционное снижение выделения слезной жидкости, что в свою очередь влечет за собой нарушение нормального состояния слезной пленки на глазу.
Профилактика и устранение синдрома «сухого глаза» при лечении глаукомы
Для исключения вероятности возникновения или устранения уже имеющихся симптомов «сухого глаза» пациентам, которые регулярно инстиллируют в глаза офтальмогипотензивные капли рекомендованы такие медикаментозные препараты:
- не имеющие в составе консервантов;
- в составе которых присутствуют полимерные пролонгаторы;
- с минимальным количеством консервантов;
- с наименее токсичными консервантами.
Выбор оптимально подходящего препарата для осуществления медикаментозной терапии больного глаукомой подбирается индивидуально врачом офтальмологом с учетом результатов обследований, анализов, личных особенностей организма больного и степени тяжести заболевания.
Так для больных, имеющих среднюю или легкую степень тяжести роговично-конъюнктивального ксероза кроме использования офтальмогипотензивных капель без консервантов рекомендовано применение препаратов, известных под названием «искусственная слеза».
Препарат «искусственной слезы» подбирается офтальмологом индивидуально. При этом учитывается степень тяжести синдрома сухого глаза и наличие изменений в тканях эпителия глазного яблока.
При необходимости дополнительно может быть назначена процедура обтурации слезных каналов, в результате чего обеспечивается максимальная стабильность слезной пленки, которая покрывает поверхность роговицы. Методика эффективна, но гарантированный результат достигается только в случае проведения детальной диагностики и обследования больного с целью выявления причин развития ССГ.
Лечение ССГ проводится в каждом случае индивидуально, так как медикаментозная терапия должна разрабатываться для пациента исключительно с учетом его возраста, степени тяжести ССГ, а также причин возникновения данного синдрома. Дополнительно в обязательном порядке учитываются возможные побочные эффекты от капель, используемых для снижения внутриглазного давления и при необходимости выполняется их замена на другие менее токсичные препараты.
