Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения?

Мечтаете о жизни без очков и контактных линз? Лазерная коррекция зрения — это революционная операция, которая уже помогла миллионам людей обрести четкое зрение. Это одна из самых безопасных и эффективных процедуры в современной офтальмологии. Однако всем ли можно делать лазерную коррекцию зрения? К сожалению, нет. Существует ряд противопоказаний к лазерной коррекции зрения, которые делятся на абсолютные (когда операция категорически запрещена) и относительные (когда ее можно отложить или провести с осторожностью). В этой статье мы детально разберем, кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения и почему.

Что такое лазерная коррекция и как она работает?

Лазерная коррекция — это хирургическая манипуляция, целью которой является улучшения качества зрения путем изменения формы роговицы — прозрачной передней оболочки глаз. С помощью современных лазеров хирург выполняет ювелирное воздействие на тончайшие слоях роговичной ткани, что позволяет исправить дефекты оптической системы глаз — близорукостью, дальнозоркостью и астигматизму.

Основные методы проведения этой операции — это LASIK (Лейсик), Femto-LASIK (Фемто-Лейсик) и SMILE (Смайл). Каждая из этих методику имеет свои плюсы и минусы, но суть остается общей: воздействия лазерного луча помогает вернуть хорошую остроту зрения. Несмотря на высокую эффективностью, эта процедура подходит не всем. Чтобы это выяснить, требуется тщательная диагностика и консультация врача-офтальмолога.

Почему нельзя делать лазерную коррекцию зрения без учета ограничений?

Главная причина строгого отбора пациентов — минимизация риска осложнений и достижение стабильных результатов. Лазерная коррекция — это вмешательство в тонкую структуру глаз, и при наличии определенных заболеваний или состояний она может не только не дать желаемого улучшения, но и привести к ухудшению зрения. Офтальмолог во время обследования оценивает здоровье органов зрения и общее состояние организма, чтобы принять правильное решение о возможности вмешательства.

Абсолютные противопоказания к лазерной коррекции зрения

Абсолютные противопоказания — это те факторы, при которых операция противопоказана полностью. Проведение коррекции в таких ситуациях считается опасным для зрения пациента.

Патологии роговицы

• Кератоконус — истончение и изменение естественной формы роговицы, которая становится конической. Лазерное воздействие может еще больше ослабить и без того тонкую структуру, что спровоцирует быстрое прогрессирование заболевания. Для лечения кератоконуса сегодня применяют другие способы, например, кросс-линкинг.
• Недостаточная толщина роговицы. Для безопасного проведения операции необходимо, чтобы толщины роговицы после исправления дефекта оставалась в пределах нормальных показателей. Если роговица изначально слишком тонкая, лазерная коррекция зрения противопоказана из-за риска ее деформации и развития серьезных последствий.
• Дистрофические процессы в тканях роговицы.

Катаракта

При помутнении хрусталика проводить лазерную операцию запрещено. Проблемы с хрусталиком требуют принципиально иного хирургическую подхода — факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Эта операция также позволяет улучшить зрение и избавиться от очков.

Глаукома

Повышенное внутриглазное давление делает глазное яблоко более уязвимым. Хирургическое вмешательству, даже такое малоинвазивное, как лазерная коррекция, может нарушить и без того хрупкий баланс и спровоцировать ухудшение течения болезни.

Отслойка сетчатки или серьезные проблемы с сетчаткой

Хотя сама коррекция не затрагивает сетчатку, подготовительный этап и само воздействие могут повлиять на сосудистую оболочку глаз. При угрозе отслойки сетчатки сначала требуется ее укрепление с помощью лазерных процедур (периферическая профилактическая лазерная коагуляция).

Аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния

При таких заболеваниях как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др. процессы заживления нарушены, и организму сложно восстанавливаться после любых манипуляциям. Это создает риск плохого восстановления, появления воспалительных процессов и общего ухудшения зрения.

Системные заболевания, влияющие на заживления тканей

Системные заболевания, влияющие на заживление тканей являются серьезным противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения, поскольку сама операция представляет собой контролируемое травмирование роговицы, для успешного исхода которого требуется ее последующее нормальное и предсказуемое восстановление. Такие болезни, как сахарный диабет в стадии декомпенсации, коллагенозы и другие нарушения обмена веществ или иммунной системы, приводят к замедленным и неполноценным процессам регенерации. Это многократно повышает риски послеоперационных осложнений, таких как длительное заживление, воспалительные реакции, развитие стойкого отека, помутнение роговицы или ее неправильное формирование, что в итоге может привести не к улучшению, а к стойкому ухудшению зрения.

Относительные (временные) противопоказания к лазерной коррекции зрения

Эти ограничениями не являются окончательным запретом на операцию. После их устранения или стабилизации состояния провести лазерную коррекцию возможно.

Возрастные ограничения

Лазерная коррекция зрения имеет четкие возрастные рамки. Обычно операцию не выполняют лицам младше 18 лет. До этого возраста глазное яблоко еще растет, и зрение может быть нестабильным. Коррекция зрения при нестабильных показателях не имеет смысла — дефекты могут вернуться.

Верхней границей условно считают 40-45 лет, но это связано не с самим вмешательством, а с развитием пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Офтальмолог обязательно расскажет о том, что после коррекция для дали, скорее всего, для чтения вблизи все равно потребуются очки.

Нестабильное зрение

Это одно из ключевых относительных противопоказаниях. Если ваше зрение ухудшается, и диоптрии в очках или контактных линзахы меняются более чем на 0.5 D в год, операцию стоит отложить. Врач должен убедиться в стабильность рефракции, что обычно происходит после 18 лет. Стабилизация должна длиться не менее 3-6 месяцев.

Беременность и период лактации

Период беременности и грудного вскармливания — прямое указание отложить планируемое вмешательство. В этот период в организме женщины происходят гормональные изменения, которые могут влиять на форму роговицы и ее гидродинамику. Кроме того, применение капель для анестезии и последующего лечения может быть нежелательно для плода или младенца.

Воспалительные и инфекционные заболевания глаз

Конъюнктивит, блефарит, кератит и другие острые глазные заболевания должны быть полностью вылечены перед тем, как пациенты проудут операцию. Проведение коррекции на фоне воспаления чревато его распространением и тяжелыми осложненими.

Общие заболевания в стадии обострения

Любые болезни или хронические заболевания в фазе обострения являются временными противопоказаниями. Организму требуются все силы на борьбу с недугом, а не на восстановление после операции.

Синдром «сухого глаза» в выраженной форме

Сама лазерная коррекция может временно усиливать сухость и дискомфорт в глазах. Если этот синдром уже есть в тяжелой форме, процедура может его значительно усугубить. Сначала требуется лечения для улучшения состояния слезной пленки.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения при близорукости

Противопоказания к лазерной коррекции зрения при близорукости (миопия) включают в себя все вышеперечисленные случаи абсолютных и относительных ограничений. Однако есть нюансы. При высокой степени близорукостью (например, -10 D и выше) толщины роговицы может быть недостаточно для полного исправления дефекта, так как требуется «снять» больше ткани. В таких ситуациях офтальмолог может рекомендовать альтернативные способы улучшить зрение, например, имплантацию факичных линз.

Как определить, кому противопоказана лазерная коррекция зрения?

Ответ на вопрос, какие противопоказания для лазерной коррекции зрения есть именно у вас, может дать только полное офтальмологическое обследование. Диагностика перед лазерной коррекцией — это самый важный этап, который занимают около 2-3 часов и включает десятки точных измерений.

Что входит в комплексное обследование:

• Определение остроты зрения с максимальной коррекцией и без нее.
• Авторефрактокератометрия — компьютерная диагностика рефракции и кривизны роговицы.
• Пахиметрия — ультразвуковое измерение толщины роговицы в ее центральных зонах.
• Кератотопография — построение «рельефной карты» передней поверхности роговицы, что позволяет исключить кератоконус и иные патологии.
• Осмотр глазного дна с широким зрачком для оценки состояния сетчатки, хрусталика и зрительного нерва. Это помогает выявить различные проблемы, такие как периферические дистрофии сетчатки или начальные изменени, характерные для глаукомы.
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления.

На основании этих данных врач-офтальмолог принимает решение о возможности операции, выборе оптимальных методик (LASIK, Femto-LASIK, SMILE) и рассчитывает индивидуальных параметры для работы лазера.

Частые вопросы о противопоказаниях

При каком зрении нельзя делать лазерную коррекцию?

Не существует конкретной цифры диоптрий, при которой операция невозможна. Решение зависит не от «минуса» или «плюса», а от состояния роговицы и общего здоровья глаз. И при -3, и при -12 операция возможна, если толщина и другие показатели в норме. Но при очень высоких степенях дефектов чаще встречаются определенные противопоказания.

Что будет, если проигнорировать противопоказания?

Последствия могут быть серьезными: от неудовлетворенности результатом (неполная коррекция, остаточный астигматизм) до тяжелых осложнений, таких как кератоэктазия (выпячивание роговицы), стойкое ухудшения зрения, воспаления, потеря контрастной чувствительности и усиление зрительных нарушений.

Если мне противопоказана лазерная коррекция, есть ли альтернатива?

Да, существуют альтернативные решения. В зависимости от причины противопоказания, врач может предложить:

• Имплантацию факичных линз (ICL) — когда внутрь глаз помещается специальная линза, не требующая замены.
• Рефракционную замену хрусталика (ленсэктомию).
• Современные способы контактных коррекции (ортокератологические линзы на ночь).
• Традиционные очки.

Лазерная коррекция зрения — это шанс кардинально улучшить качество жизни. Но подходить к этому решению нужно взвешенно. Противопоказания к проведению лазерной коррекции — это не прихоть врача, а строгие медицинские протоколы, основанные на многолетнем опыте и заботе о здоровье пациента.

Не стоит воспринимать отвод от операции как приговор. Современная офтальмология обладает широким арсеналом средств для улучшения зрения. Главное — выбрать надежную клинику с современным оборудованием и опытным хирургом, который проведет тщательную диагностику и даст честные рекомендации.

Планируете лазерную коррекцию? Первым шагом должна стать тщательная диагностика. Проконсультируйтесь с квалифицированным офтальмологами, чтобы получить точные данные о состоянии вашего зрения и понять, какой метод исправления дефекта подходит именно вам. Помните, что ваше зрение — бесценно, и доверять его стоит только профессионалам.