Лечение сухого глаза

Синдром сухого глаза – это такое патологическое состояние, когда уменьшается или утрачивается способность глаза производить органическую слезу. Вызвать его может много факторов, среди которых основными являются изменения свойств слезной жидкости и дестабилизация слезной пленки. В таком случае лечение глаз базируется на устранении причин, от которых возникло описываемое состояние.

Этиологические факторы

Появлению и прогрессированию ксерофтальмии могут поспособствовать много факторов как эндогенной, так и экзогенной природы.

Эндогенные (внутренние) причины:

1. Патологические и физиологические состояния, снижающие производство естественной слезной жидкости:
   • климактерический синдром;
   • патология чашечно-лоханочной системы почек, их паренхим и сосудов;
   • характерная для диффузного токсического зоба эндокринная офтальмопатия;
   • злокачественная лимфома;
   • пузырчатка;
   • беременность.
2. Патологии глаз:
   • хронический нелеченый конъюнктивит;
   • рубцовые изменения на роговой оболочке и в конъюнктивальной полости;
   • лагофтальм.

Экзогенные (внешние) причины:

1. Операции на органах зрения:
   • пластика конъюнктивы;
   • кератотомия (пластика);
   • исправление проявлений птоза.
2. Факторы окружающей среды:
   • длительная напряженная работа за компьютером;
   • низкая влажность воздуха в помещении;
   • просмотр телевизора.
3. Ятрогенные причины:
   • антигистаминные;
   • холинолитические лекарственные средства;
   • гормональные контрацептивы;
   • B-адреноблокаторы.

Клиническая симптоматика ксерофтальмии

Симптомы и признаки ксерофтальмии разнятся в отдельных случаях. Зависит это, главным образом, от тяжести течения заболевания. Часто пациенты обращаются с довольно неспецифичными жалобами на ощущение инородной частицы или соринки на конъюнктиве, дискомфорт и жжение, покраснение, светобоязнь. Проявления синдрома тем более выражены, чем интенсивнее действуют факторы, приводящие к патологии.

Терапия синдрома «сухого глаза»

Медикаментозные или хирургические методы терапии синдрома «сухого глаза» применяют в соответствии со степенью тяжести, выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений патологического состояния.

Медикаментозное лечение

Применяют инстилляции (введение в конъюнктивальный мешок) кератопротектора – препарат искусственной слезы, который позволяет стабилизировать слезную пленку, предотвращая излишнюю потерю жидкости с поверхностных слоев глазного яблока. Наиболее эффективными представителями этой группы являются декспантеноловые и карбомеровые гели, а также слеза натуральная. Инстиллируемые лекарственные средства отличаются степенью вязкости. Врач-офтальмолог назначает тем более вязкие препараты искусственной слезы, чем тяжелее форма ксерофтальмии. Дополнительно могут назначить нестероидные противовоспалительные и иммунотропные и метаболические средства.

Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативного, то есть медикаментозного лечения, врач прибегает к хирургической терапии.

Цели хирургической терапии:

• уменьшение оттока слезной жидкости;
• уменьшение испарения органической или искусственной слезной жидкости из конъюнктивального мешка;
• увеличение притока слезной жидкости;
• устранение возможных осложнений и улучшение прогноза заболевания.

Уменьшение оттока жидкости достигается рядом методов, наиболее эффективными и предпочтительными из которых являются блокировка слезного канальца полиорганосилоксановыми пробками и пластика слезных точек тканями конъюнктивы. Данные методы по сравнению с другими характеризуются наименьшей инвазивностью.

Если же названые методы покажут свою неэффективность, или есть выраженный ксероз роговицы, используют кератопластику и латеральную тарзорафию.

В последнее время все чаще применяют новейшие методы лечения ксерофтальмии, например, пересадку слюнных желез в конъюнктивальную полость.