Экзентерация глазницы
Экзентерацией глазницы называют операцию по удалению ее содержимого. Подобная операция показана при выявлении злокачественной опухоли глазницы либо глазного яблока, когда наблюдается прорастание ее через склеру.
Хирургическое вмешательство производят или под общим наркозом, или под местной анестезией. Разрез скальпелем выполняют по краю глазницы до кости через кожу (с удалением век) либо после рассечения спайки век (с сохранением век) – в этом случае, вмешательство выполняют через конъюнктиву и мягкие ткани, а также надкостницу, вдоль костного края глазницы. Надкостницу до вершины глазницы, отделяют распатором где и перерезают зрительный нерв, затем, содержимое глазницы удаляют. Для заживления раны требуется грануляция, что занимает много времени. В случаях злокачественной опухоли, спустя 1—2 недели послеоперационного периода, назначают курс лучевой терапии.
Экзентерация (от лат. exenterare — извлечение внутренности) глазницы, является операцией по удалению содержимого орбиты глаза при злокачественных опухолях (первичных и вторичных, которые прорастают в орбиту из глазного яблока, придаточного аппарата, придаточных пазух носа). Особенно распространена хирургическая техника поднадкостничной экзентерации глазницы.
В случае поражения век и конъюнктивы проводят круговой разрез вдоль орбитального края до кости. Отсепаровывают надкостницу до ее вершины от стенок орбиты, подтягивая за швы, наложенные предварительно на веки, пересекают нервно-мышечный пучок у вершины, затем содержимое глазницы удаляют. Культю прижигают электрокоагулятором. Затем выполняют ревизию костных стенок, проводят гемостаз. В полость глазницы вводят на 3 или 4 дня мазевый тампон, накладывают давящую повязку. Грануляция раневой поверхности глазницы после операции экзентерации происходит медленно.
Существует и второй вариант экзентерации глазницы, который показан тогда, когда не поражена кожа век и существует возможность ее сохранить. В этом случае производится разрез мягких тканей в передней височной области, а далее продолжают операцию как в варианте поднадкостничной экзентерации глазницы. При этом, сохраненную кожу применяют для пластики костных стенок глазницы, которые обнажены.
При выполнении третьего варианта экзентерации глазницы, выполняют разрез наружной спайки конъюнктивы и век по горизонтальному меридиану, затем отсепаровывают верхний и нижний конъюнктивальные листки до сводов. Последним этапом операции экзентерации глазницы, накладываются швы на конъюнктиву и кожу, обязательно вводится турунда. Данный тип операции целесообразно выполнять под общим наркозом.
При первом варианте проведения экзентерации глазницы в послеоперационном периоде выявляется тяжелый косметический недостаток, что диктует необходимость пластической компенсации дефекта. Второй, а также третий варианты операции экзентерации глазницы делают возможным формирования полости, которая необходима для протеза. Для этого применяют пересадку височной мышцы посредством искусственного дефекта наружной стенки орбиты и подшивания мышцы к надкостнице края орбиты.
Экзентерация глазницы - самый травматичный метод удаления глаза, однако именно она способна спасти жизнь пациенту, больному раком. Устранение косметического дефекта после операции выполняют с использованием различных видов протезов и имплантатов.
Внимание! Описание данной операции представлено в информационных целях. В нашей клинике на данный момент экзентерация глазницы не проводится. Со списком доступных хирургических вмешательств Вы можете ознакомиться в разделе "Услуги".
Обратившись в "Московскую Глазную Клинику", Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
