Контактные линзы при астигматизме (торические)

При неровной, асферичной поверхности роговицы глаз лучи света, проходя через нее, в разных сечениях (меридианах) преломляются по-разному и видимое изображение получается нечетким, размытым.

Состояние, при котором оптическая сила глаза в различных меридианах неодинакова, т.е. в глазу сочетаются различные виды рефракции или различные степени какой-либо рефракции, называется астигматизмом. Физиологический астигматизм не превышает 1.0 D и практически не оказывает влияния на качество зрения. Паталогический астигматизм может не только значимо снижать остроту зрения, но и в зависимости от его степени, вызывать резь в глазах, головную боль, становиться причиной хронических конъюнктивитов, блефаритов и пр.

Коррекция астигматизма - это исправление меридиана, рефракция которого отлична от всех остальных. Для определения меридианов астигматизма, существует специальная шкала ТABO (Табо) с нумерацией градусов от 0 до 180. Шкала Табо нанесена на пробные оправы, используемые для определения остроты зрения.

При этом назначается ношение очков с цилиндрическими стеклами, но существует и контактная коррекция астигматизма с помощью линз.

Контактная коррекция астигматизма

В контактных линзах острота зрения выше, чем в очках, ведь, в этом случае, отсутствует вертексное расстояние между линзой и поверхностью глаза, которое для очков составляет порядка 12 мм. Контактная линза и поверхность роговицы образуют единую систему, поэтому, оптическая сила контактной линзы, необходимая для исправления определенной степени астигматизма, в сравнении с очками будет меньше. Кроме того, при использовании линз, размер изображений на сетчатке не меняется, чего нельзя сказать про очки. Даже при большой оптической разнице между глазами, с контактными линзами можно добиться оптимальной коррекции.

Как видно из практики, при выявленном астигматизме до 1,5 D возможно применять для коррекции обычные сферические контактные линзы, когда сферическая коррекция дает ту же остроту зрения, как и астигматическая. Подобное происходит потому, что при ношении контактных линз, особенно жестких, слезная жидкость, остающаяся между линзой и поверхностью роговицы, до некоторой степени выравнивает ее. Кроме того, в некоторых случаях удается обеспечить более высокую остроту зрения, при усилении значения сферы, сгладив таким образом имеющуюся разницу между рефракциями.

Обычно коррекцию астигматизма проводят с помощью жестких газопроницаемых контактных линз. Жесткие линзы, в сравнении с мягкими, лучше держат свою форму и более стабильны на роговице, поэтому и обеспечивают большую четкость зрения. Однако, сами пациенты жесткие контактные линзы хорошо переносят далеко не всегда. Для тех, кто не может переносить жесткие линзы предлагаются мягкие контактные линзы с цилиндрическим компонентом. В последнее время появились новые технологические конструкции мягких торических контактных линз, которые и считаются сегодня наилучшим выбором для коррекции астигматизма.

Мягкие торические линзы

Изготовление торических контактных линз происходит с использованием тех же материалов, что и для обычных сферических. Разница заключается лишь в их специальной конструкции. В отличие от сферических, мягким торическим контактным линзам придают сфероцилиндрическую (торическую) форму, благодаря чему, линза приобретает одновременно две оптические силы. При этом, одна величина предназначается для коррекции астигматизма по нужному сечению, а другая – для исправления существующей вместе с астигматизмом аномалии рефракции: миопии или гиперметропии.

Сферические линзы, с одинаковой преломляющей силой на всем своем протяжении, могут вращаться по поверхности глаза без потери четкости зрения. Торическая же линза должна быть локализована в строго определенном положении, чтобы цилиндрический компонент воздействовал на заданный асферичный участок роговицы. Поэтому у торических линз предусмотрен некий механизм фиксации, который способен удерживать контактную линзу в необходимо стабильном положении, вне зависимости от моргания, движений головы или глаз пользователя.

Стабилизация линзы, осуществляется следующими методами:

• Призматический балласт. Специальное утолщение внизу линзы, которое удерживает ее в нужном положении посредством действия силы гравитации. Правда, если положение тела изменилось с вертикального на горизонтальное и наоборот, действие силы тяжести смещает также и линзу.
• Отсечение или трункация. Метод отсечения нижнего сегмента линзы, после чего она удерживается за край нижнего века.
• Перибалласт. Создание в линзе зон утончения по нижнему и верхнему краю, которые расположены под веками и фиксируют ее в заданном положении.
• Изменение в кривизне передней (передний тор) либо задней (задний тор) линзовой поверхности. Подобная геометрия сама по себе обеспечивает правильное расположение линзы.

Для оптимальной стабилизации торических контактных линз, как правило применяют комбинированные способы.

Показателями правильной посадки линзы выступают специальные лазерные метки. Их расположение и количество, разнится в зависимости от производителя торических контактных линз. Если линза продолжает смещаться, врач-офтальмолог должен посредством специально разработанного алгоритма пересчитать ось торической линзы таким образом, чтобы даже при возможном смещении, астигматический компонент действовал на заданный меридиан роговицы.

Последние модели торических линз, способны корригировать астигматизм практически до 4D.

В настоящее время в продаже имеются мягкие торические линзы, производимые из гидрогеля и силикон-гидрогеля, с различными режимами ношения - однодневные, двухнедельные, а также ежемесячной замены и с возможностью ношения непрерывно от одной недели до месяца.

Также торические линзы выпускают в цветном и оттеночном вариантах, существуют и мультифокальные подобные линзы, предназначение которых -коррекция возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Подбор торических линз и их стоимость

Подбор торических линз отнимает у офтальмолога намного больше времени, если сравнивать эту процедуру для обычных линз. Ведь помимо стандартных исследований, необходимо верно подобрать сферический, а также цилиндрический компоненты коррекции, вычислить оси астигматизма. Обязательна оценка положения линзы на глазном яблоке, и, при возникновении необходимости, пересчет оси тора. Именно это и влияет на стоимость подбора торических линз, которая на порядок выше в любых салонах оптики, чем цена процедуры подбора обычных сферических линз.

Сложность изготовления торических линз повышает их стоимость в том числе. Но как показала практика, высокая стоимость торических линз вполне себя оправдывает. Ведь ни коррекция цилиндрическими стеклами очков, ни коррекция сферическими контактными линзами, не дают такой остроты и качества зрения, как довольно дорогие торические линзы.