Семеновская 
Контактными линзами называют небольшие прозрачные линзы, которые надевают непосредственно на радужку глаза. Основное предназначение таких линз - коррекция аномалий рефракции зрения (повышения его остроты). Исключение составляют декоративные и косметические контактных линз, которые в основном используют в качестве украшения, хотя нередко и они выполняют двойную функцию – коррекции зрения и украшения глаз.
По данным статистики контактными линзами, пользуются не менее 125 миллионов человек, что составляет примерно 2% всей популяции. Более 40% пользователей контактных линз — это молодежь в возрасте 12-25 лет.
Люди применяют контактные линзы по оптическим или функциональным причинам. Линзы, в сравнении с очками, как правило, способны обеспечить лучшее периферийное зрение и не «запотевают» в экстремальную погоду (дождь, снег, влажность). Это делает их более приспособленными для использования на открытом воздухе, особенно при активных занятиях спортом. Существует и ряд офтальмологических заболеваний (к примеру, анизейкория, кератоконус и пр.) исправление которых более эффективно при ношении контактных линз, а не очков.
Основным оптическим отличием контактных линз от очков, является отсутствие расстояния между глазом и оптическим стеклом, что обеспечивает дисторсию - видимость предметов без искажений.
Немного истории
Невероятно, но впервые идея применять контактную коррекцию пришла Леонардо да Винчи еще в 1508 году. Разбирая архив его работ, ученые наткнулись на чертежи заполненного водой шара, через который плохо видящий человек мог разглядывать окружающие предметы. Кроме того, в его записях обнаружены схемы линз, которые смело можно назвать прообразом современных.
В 1637 году был опубликован труд Рене Декарта, с чертежами оптического прибора. Прибор, представлял собой стеклянную трубку, заполненную водой, к концу которой крепилось увеличительное стекло, другой же конец приставлялся к глазу. Этот прибор был впоследствии доработан английским физиком Томасом Юнгом, который применил более короткую трубку, компенсируя тем самым недостатки рефракции.
Немецкий физиолог Адольф Фик в 1888 году описал стеклянную линзу, с оптической силой. А изготовил оптическую инзу и внедрил ее применение во врачебную практику офтальмолог Август Мюллер в 1889 году. Его линза стала новым методом коррекции близорукости и темой защищенной им докторской диссертации.
До второй половины прошлого века, материалом изготовления контактных линз служило органическое стекло (PMMA). Подобные линзы были жесткими и некомфортными при ношении, вызывая ощущение постороннего тела в глазу. Кроме того, они абсолютно не пропускали кислород к роговице, который необходим для ее нормального функционирования. В 1960 году, чешским ученым Отто Вихтерле был синтезирован новый вид полимера (НЕМА) из которого впервые изготовили мягкие контактные линзы. НЕМА полимер обладал способностью к поглощению воды (до 38%), после чего становился эластичным и мягким. Не далее, как 10 лет назад было создано новое поколение контактных линз — силикон-гидрогелевые. Эти мягкие линзы, обеспечивают ещё больший комфорт и абсолютную безопасность при носке.
Виды контактных линз
Сегодня для контактных линз применяю массу классификаций: по материалу зготовления, по частоте замены (срок, по истечению которого линзы заменяют на новые), по режиму их ношения (дневной, пролонгированный, непрерывный и пр.), по конструкции (сферические, торические, мультифокальные), по степени прозрачности/окрасу (прозрачные, цветные, декоративные). Но все они подразделяются на две основные группы: мягкие линзы и жесткие.
Мягким контактным линзам отдают предпочтение до 90% всех пользователей контактных линз. В свою очередь, такие контактные линзы делятся на гидрогелевые и силикон-гидрогелевые.
Жесткие контактные линзы, как правило, применяют для коррекции сложных случаев патологий зрения (к примеру, при астигматизме высоких степеней и кератоконусе), кроме того, только их используют в ортокератологии – сравнительно новом направлении офтальмологии. Новое поколение жестких линз не только прекрасно держат свою форму, что делает их более удобными в использовании, но и обеспечивают высокую степень пропуска к роговице кислорода. Такие линзы получили название жестких газопроницаемых контактных линз.
Цветные контактные линзы призваны радикально изменять цвет радужной оболочки, а оттеночные, для усиления либо изменения оттенка имеющегося цвета. Такие линзы могут изготавливаться с диоптриями, в этом случае, кроме изменения цвета глаз, они будут улучшать зрение. Но в большинстве случаев подобные линзы выпускаются «нулевыми» - без диоптрий и необходимы только для косметического эффекта.
На цвет восприятия видимых предметов, цветные и оттеночные линзы не влияют, так как в центре они прозрачны. Правда такие линзы не рекомендуется использовать при недостаточном освещении (в сумерках и темноте), ведь человеческий зрачок при недостатке освещения расширяется и тогда окрашенная часть линзы попадет в зону видимости, что вызовет затруднения зрения. Такие линзы нельзя надевать садясь за руль или заниматься видами деятельности требующими высокого внимания.
Обозначение параметров контактных линз
Все контактные линзы имеют следующие характеристики (параметры), которые обязательно указываются на торговой упаковке:
- Материал изготовления.
- Диаметр линзы (D, BCR).
- Радиус кривизны (ВС, ВСR).
- Оптическая сила линзы.
- Толщина центра линзы.
- Оси цилиндра.
- Конструкция (дизайн).
- Оптимальный режим ношения.
- Частота замены.
Под частотой замены подразумевается рекомендуемый производителем максимальный срок использования линз, после которого, их необходимо заменить на новые.
Линзы с длительным сроком ношения (6-12 месяцев) обычно упакованы в специальные флаконы. Для линз более частой замены, в качестве упаковки применяют блистеры.
Режим ношения — период времени, который линзы могут безопасно оставаться на глазах:
- Дневной (надеваются утром, снимаются перед ночным сном).
- Пролонгированный (носятся 7 суток, на ночь не снимаются).
- Гибкий (носятся 1-2 суток, на ночь не снимаются).
- Непрерывный (носятся до 30-ти дней непрерывно, не снимаются на ночь). Подобный режим возможен для некоторых видов силикон-гидрогелевых линз и требует консультации специалиста офтальмолога.
Ночные (должны надеваться перед сном, а утром сниматься). Ортокератологичские линзы после которых пациент весь день видит идеально без дополнительных средств коррекции.
Дизайн (конструкция) контактных линз
- Сферические. Их назначение - коррекция миопии и гиперметропии.
- Торические – для коррекции миопии и гиперметропии с сопутствующим астигматизмом.
- Мультифокальные - для коррекции пресбиопии.
Повышение качества зрения в любых типах линз достигается их асферическим дизайном. При изготовлении контактных линз применяют различные полимеры. Основную часть составляют гидрогелевые и силикон-гидрогелевые материалы, которых существует около 10 видов.
Свойства контактной линзы в основном определяются материалом ее изготовления. Главными характеристиками материала для контактных линз принято считать: содержание в нем воды и проницаемость кислорода.
По содержанию в линзе воды, они подразделяются на:
- Низкое содержание воды (<50%).
- Среднее содержание воды (50%).
- Высокое содержанием воды (>50%).
Чем больше содержит воды гидрогелевая линза, тем больше кислорода получит роговица, что сказывается положительно на здоровье глаз. Но увеличение процентного содержания воды в линзе, делает ее более мягкой, что затрудняет обращение с ней. Поэтому содержание воды в гидрогелевых линзах, обычно не превышает 70%.
Основной показатель для силикон-гидрогелевых линз – коэффициент пропуска кислорода (Dk/t), который никак не связан с содержанием воды. При этом:
- Dk — кислородная проницаемость для материала изготовления линзы.
- t - толщина в центре линзы.
Показатель Dk/t для гидрогелевых линз обычно находится в границах 20-30 единиц. Для дневного ношения, этого достаточно, но чтобы линзы оставались на глазах ночью, необходимы гораздо большие значения. У силикон-гидрогелевых линзы показатель Dk/t составляет примерно 70-170 единиц.
Диаметр контактной линзы и ее радиус кривизны, влияют на то, как линза «сидит» в глазу. Как правило, линзы выпускают с одним или двумя значениями радиусов кривизны. При плохой посадке контактной линзы вследствие несоответствия радиуса ее кривизны форме роговицы возникает серьезный дискомфорт, способный стать причиной отказа от ношения линз.
Основными оптическими показателями контактной линзы, являются: сила сферы (со знаком «плюс» или «минус», в диоптриях), сила цилиндра (обозначается в диоптриях), локализация оси цилиндра (обозначается в градусах). Два последних параметра, необходимы только для торических линз, корригирующих астигматизм.
Параметры показателей контактных линз для одного и другого глаза пациента могут быть различны.
Правила использования
При неправильном подборе контактных линз и их неправильной посадке, неизбежно возникновение помех и дискомфорта. Для его устранения, следует обратиться к офтальмологу. При большем, чем необходимо радиусе кривизны линзы, они как бы «плавают» в глазу, а при меньшем, наоборот, — «застревают» и эта часть роговицы перестает снабжаться кислородом. В обоих случаях, такие линзы следует заменить на линзы с нужным радиусом кривизны. Для правильно подобранных линз характерно легкое сдвигание при моргании (посадка без жесткой фиксации) но, большую часть времени они находятся на центральном месте. При длительном ношении линз с меньшим радиусом кривизны нередко возникает гипоксия роговицы без кислорода, что повышает риск возникновения инфекционных процессов, так как при достаточном количестве кислороде инфекционные агенты не выживают.
Плавать в линзах можно лишь при условии применения специальных герметичных очков или маски для плаванья. В линзах нельзя ходить в сауну и баню. При попадании на них некипяченой воды (душ, бассейн), необходима замена на свежую пару. Контактные линзы предназначены для ношения при любой температуре окружающего воздуха, включая сильную жару и мороз.
Пользователям контактные линзы обязательно проходить ежегодные осмотры офтальмолога.
Возможные осложнения
Применение контактных линз может грозить некоторыми осложнениями, включая:
- Инфекционные заболевания (конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит и пр.).
- Аллергические реакции.
- Реакции гипоксии при дефиците кислорода для роговицы.
- Механические повреждения роговицы.
Пренебрежение правилами гигиены или ухода за линзами (необходимо обрабатывать их специальным чистящим раствором), может произойти инфицирование слизистой оболочки. Нарушение сроков ношения линз плановой замены или ношение линз с низким показателем кислородной проницаемости, возможно прорастание в роговицу глаза сосудов крови (неоваскуляризация) и прочие осложнения, часто являющиеся необратимыми. Они становятся противопоказанием к дальнейшему применению контактных линз.
Изготовление контактных линз
Изготовление контактных линз выполняется несколькими способами: центробежное формование, литье, точение. Существуют также и способы, сочетающие все перечисленные приемы.
- Точение. При нем, «сухие» полимеризованные заготовки подвергаются обработке на токарном станке. Линзы сложной геометрии получают посредством применения компьютерных программ контроля. После обточки линзы полируют и насыщают водой (гидратируют) до необходимых параметров, затем они проходят химическую очистку. Заключительным этапом изготовления при этом, является тонировка линзы, стерилизация, проверка, упаковка и маркировка.
- Литье. Это менее трудоемкий, чем точение метод. Сначала для линзы изготавливается специальная металлическая форма-матрица. Затем отливают по матрице пластиковые формы-копии и заливают в них жидкий полимер, которые затвердевает под воздействием ультрафиолета. Готовые линзы полируют, гидратируют, тонируют, стерилизуют и упаковывают.
- Центробежное формование, является наиболее старым способом производства контактных линз. При нем, во вращающуюся с определенной скоростью форму, впрыскивают жидкий полимер и подвергают его воздействию высокой температуры и/или УФ-излучения, что необходимо для его затвердевания. Затем заготовка вынимается из формы, насыщается водой и подвергается обработке идентичной методу точения.
Одним из примеров комбинированного способа производства контактных линз, является реверсивный процесс. При нем, для получения передней поверхности линзы применяют метод центробежного формования, а для получения задней, проводят токарную обработку.
Крупнейшими мировыми производителями контактных линз признаны: Johnson & Johnson (продукт «Acuvue»), Neo Vision, Bausch & Lomb и пр.
