Ботокс

Современная офтальмология может предложить сегодня ряд нехирургических методов лечения глазных синдромов, с помощью препарата Ботокс. Данный препарат, представляет собой разновидность ботулинотоксина — одного из самых сильных известных ядов. Токсин вырабатывается микроорганизмом Clostridium botulinum и является возбудителем опасного заболевания - ботулизма.

Волшебное превращение смертельного нейротоксина ВТХ-А, в надежного помощника человеческой красоте и молодости произошло в результате необычной истории. В медицинской практике, впервые специальное приготовление ВТХ-А начал практиковать F Scott в 1980 году у пациентов с косоглазием, с целью устранения мышечного спазма. Несколько позже, препарат стали активно использовать и в неврологии. Результаты многочисленных исследований, которые доказали эффективность Ботокса, стали причиной того, что в 1989 г. FDA (Американское управление по надзору за пищевыми и лекарственными препаратами) – самый жесткий контролирующий орган, официально рекомендовало применение Ботокса в медицине. После проведения инъекций Ботокса, многие офтальмологи и невропатологи отмечали любопытный факт - морщины в области сделанных пациентам уколов разглаживались и кожа становилась значительно моложе. Обнаружив подобное действие ВТХ-А, препарат стали использовать и в дерматокосметологии для коррекции асимметрии бровей, мимических морщин лица, а также для воздействия на связки шейной подкожной мышцы.

Применение в офтальмологии

Основным показанием к применению Ботокса в офтальмологии служат следующие заболевания и состояния:

• Блефароспазм или «невозможность разжать веки».
• Гемифациальный спазм.
• Мышечно-тонические синдромы.
• Миофасциальные болевые синдромы с «локальной болезненностью на лице».
• Контрактура мимических мышц.

Среди дополнительных возможностей препарата, стоит отметить, лечение тиков, страбизма «косоглазия», нистагма, болевых синдромов (включая головные боли напряжения) и мигрень. В эстетической медицине, он применяется для устранение мимических морщин.

Противопоказанием для применения препарата является миастения, индивидуальная гиперчувствительность пациента к его компонентам, прием антибиотиков-аминогликозидов и тетрациклинов, а также гемофилия и беременность.

Действие препарата

Методами лечения вышеперечисленных заболеваний, является хирургическое и терапевтическое воздействие. Они позволяют достигать определенных положительных результатов, и все же не оказываются никакого воздействия на главную причину гипертонуса мимических мышц.

Совсем по-другому действует Ботокс. Всего несколько инъекций препарата, выполняемых подкожно тонкими иглами в мимические мышцы дают полный отдых мышечным клеткам на 5-6 месяцев. Дело в том, что результате действия токсина, прекращается передача, исходящих от нервных волокон импульсов и мышца полностью расслабляется на время, пока яд не начнет подвергаться распаду.

Эту особенность и используют офтальмологии, вот уже почти двадцать лет, успешно леча даже очень сложные мышечные гипертонусы. Токсин блокирует работу мышц, отвечающих за возникновение блефароспазма, косоглазия, тиков, а также морщин вокруг глаз, лобной области и надпереносья. Длительный отдых мышц, позволяет убрать нежелательный гипертонус, а после нескольких процедур, повторяемых дважды или трижды в год, человек нередко полностью избавляется от симптомов, беспокоящих его заболеваний.

Даже при том, что ботулин, является одним из наиболее сильнодействующих токсинов, применение препарата в офтальмологии не сопряжено с наступлением токсических эффектов. Это обусловлено точнейшей дозировкой раствора, которая обеспечивает только местное действие вещества.

Уникальность препарата, в локальном избирательном воздействии его на мимические мышцы, что и отличает его от остальных офтальмологических средств. Правда, действие Ботокса продолжается довольно короткий период - от 4 до 8 месяцев, что зависит от индивидуальной способности организма к разложению яда. В дальнейшем процедуру необходимо повторять. К тому же, со временем действие токсина может ослабевать.

Дозировка

Для измерения активности Ботокса применяют международные единицы биологической активности веществ (ЕД). Чем большая дозировка, тем быстрее наступает эффект. Инъекции малых доз токсина, сразу не действуют, его эффект проявляется спустя 1−2 недели. Введение средних доз Ботокса вызывает первые симптомы клинического действия уже спустя 24−72 часа, а максимальный эффект наступает через две недели после инъекции. Большие дозы препарата могут вызывать клинический эффект и через шесть часов после его введения.

Для лечения блефароспазма, в среднем необходимо 20 ЕД препарата, следовательно, эта доза, даже теоретически, не может быть опасна для пациента (к примеру, в неврологии, курс инъекций составляет 100 - 200 или более ЕД токсина).

Эффект процедуры

Во избежание отечности в месте уколов, после процедуры, рекомендуется прикладывать тампоны со льдом либо охлаждающим раствором. Иногда, спустя несколько минут в области введений может возникнуть легкое покраснение. Трогать место инъекции нельзя не менее 12 часов. После проведения процедуры, лучше некоторое время отдохнуть.

Клинический эффект введения Ботокса может начать проявляться в интервале от 2-х дней до 2-х недель после инъекции, что зависит от имеющейся патологии. Дозировку токсина рассчитывают в соответствие с объемом мышц, которые нуждаются в полном расслаблении. После инъекции, длительное, стойкое расслабление мимических мышц, длится 3-6 месяцев. Для достижения стойкого эффекта, обычно рекомендуется выполнить 2−3 курса инъекций, с интервалом в 6−9 месяцев. Возможные побочные эффекты действия препарата, всегда временны и могут наблюдаться не дольше 10−20 дней. Их возникновение, обусловлено частичным проникновением токсина в соседние мышцы. При повторных инъекциях, может наблюдаться нарастание эффекта препарата.

Параллельно с основным лечением, данный метод позволяет восстанавливать лицевую симметрию при лицевых парезах и в случае мышечной аплазии.

Особенности введения

Препарат вводят тонкой иглой в определенные точки области век, лба, наружных углов глаз, переносицы. Клинический осмотр пациента для назначения инъекций Ботокса, должен производиться в состоянии полного покоя мышц, а также в процессе их мимической активности. Кроме того, обязательно обращать внимание на момент поднятия бровей. Особого внимания требует любая асимметрия лица в состоянии покоя, а особенно, в процессе мимической активности. Иногда асимметрию удается обнаружить при помощи фотосъемки, которая весьма полезна для выявления аномалий.

Сбор анамнеза при подготовке пациента, должен быть направлен на выявление возможных нейропатий, включая алкогольную и диабетическую. Инъекции выполняются только квалифицированным врачом, с соблюдением требований стерильности.

После выполнения инъекций, зоны воздействия не требуют от пациента особого ухода. В качестве особенностей лечения, стоит упомянуть изменение формы век, что обусловлено параличом мышц и некоторое опущение бровей. Это необходимо учитывать при проведении после инъекций Ботокса операции блефаропластики. При применении препарата Ботокс для лечения офтальмологических заболеваний был выявлен и дополнительный его эффект — полное исчезновение головных болей напряжения.

Обратившись в "Московскую Глазную Клинику", Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.