Амблиопия - вопрос 5

Автор: Татьяна
Здравствуйте! В 10 мес у ребенка периодически начал косить один глазик (правый), пошли к окулисту, нам сообщили что глаз который косит у ребенка +4, второй в пределах возрастной нормы. Прописали очки в половину силы +2 и заклейку хорошо видящего глаза. Очки приобрели после года, заклейку начали носить около полутора лет (так как ребенок категорически отказывался ее одевать). В 2,5 года пошли в спецсад по зрению, ребенок носил все время очки и заклейку с утра до 5 часов дня, проходил аппаратное лечение в саду. На данный момент ребенку 4,9 лет, результатов в лечении нет никаких вообще были летом 2017 года в одной из Московских глазных клиник, хотели получить ответы на все наши вопросы, но запутали нас еще больше...

В нашем городе (Тольятти) все врачи ставят диагноз амблиопия, гиперметропия правого глаза высокой степени и косоглазие правого глаза -угол 12% и говорят обязательно носить заклейку+аппараты+очковая коррекция...В Москве нам сказали что амблиопии нет, с очковой коррекцией он увидел все строчки (чего в нашем городе не было никогда), сказали заклейка не нужна вообще-главное очки+аппаратное лечение. Две недели назад мы были в филиале Микрохирургии глаза им.Федорова, нам назначили очки сильнее +4, +1 (рецепт очков прилагаю), наше зрение OD 0.3 OS 1.0 (полные показатели зрения прилагаю с разных клиник).. Но предупредили, что это не полная коррекция, так как разница между диоптриями не должна быть более 3, в нашем случае это максимально-возможная коррекция, так как большую разницу ребенок не перенесет. В идеале окулист сказала одеть ему на слабовидящий глаз мкл в полную силу...А после 6 лет сделать лазерную коррекцию зрения слабовидящего глаза, если за год-полтора лечение не даст результатов.. Вопросы: 1) Правильно ли нам назначены очки? 2) Действительно ли нельзя нам назначить очки в полную коррекцию? Сможет ли ребенок их носить без побочных реакций? 3) Можно ли ребенку в 5 лет носить МКЛ? Какие лучше? 4) Можно ли делать лазерную коррекцию зрения ребенку 6-7 лет? Если нет то когда можно и нужно ли в нашем случае? 5) Какая операция и в каком возрасте показана ребенку? Устранение косоглазия в первую очередь или жее лазерная коррекция зрения и тогда уйдет и косоглазие?

Амблиопия

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте!

Мы в данном письме не имеем возможности просмотреть результаты Ваших обследований присланных на сайт по техническим возможностям. Их можно прислать непосредственно на электронную почту "Московской глазной клиники".

Гиперметропия, тем более отличающаяся на парных глазах действительно часто является причиной амблиопии и косоглазия. Лечение начинается с назначения очков строго для постоянного ношения в комбинации с окклюзией, и по мере готовности ребенка добавляется аппаратное лечение. В зависимости от результатов лечения врачи принимают решение относительно хирургического этапа лечения косоглазия. Необходимо понимать, что операция для устранения косоглазия это только лишь один этап всего комплекса лечения, и не может рассматриваться отдельно от аппаратного лечения или заменять его. Выполняют его в среднем в возрасте 5-6 лет. Очки при гиперметропии у ребенка назначают в соответствии с возрастом т.к. для каждого возраста есть свои нормы допустимого уровня. При гиперметропии осложненной амблиопией и/или косоглазием очки стараются подобрать на 0,5-1,0 диоптрию меньше от вычисленной, т.е. если у ребенка +3 то очки +2 или +2,5 в зависимости от переносимости. Разницу между двумя очковыми линзами действительно не рекомендуется делать больше чем 3 диоптрии. Если амблиопии нет то окклюзию проводить нет необходимости. МКЛ более предпочтительны чем очки. Рекомендуется назначать однодневные МКЛ. Лазерная коррекция зрения у детей не популярна среди офтальмологов и не является первостепенной по значимости. Так же она не гарантирует даже частичное избавление от амблиопии и повышение остроты зрения!