Хронический кератоконъюнктивит с помутнением роговицы у ребенка после травмы
Здравствуйте. С прошлого года не можем вылечить глаза ребёнку. В прошлом году была травма правого глаза, присоединилась инфекция. пролечили. Вернулись с отпуска, я обнаружила что другой глаз будто сохнет, назначено вигамокс и окомистин. Пролечили. Зимой бассейне садика подцепили коньюктивит, к окулисту не смогли попасть пролечили по назначению педиатра. За год ещё были небольшие выделения, но сами проходили. Весной на левом глазу при прохождении медосмотра врач обнаружила лёгкое помутнение, активных жалоб не было, назначено Ципролет, диклоф и тетрациклиновая мазь. После водных процедур у ребёнка отёк левый глаз, лечение продолжили ещё два дня, начала расползаться роговица. Выписали корнерегель, начало образовываться бельмо. Снимали порошком натрия. Обратились в стационар. Лечение проводили Цефтриаксон (5 уколов), витапосс, ацикловир, баларпан( всё это давало отёк), тобрамицин капли, офтальмоферон, далее Нурофен, затем Амоксициллин Солютаб семь дней. Лазер на роговицу. Врач в стационаре просила заклеивать глаз, решила что ребенок царапает глаз, но он от этого отекал ещё больше. Естественно он глазу не прикасался. Он даже не чувствовал жжение от капель. Выписали с эрозией роговицы (кусочек отрывался как крышечка на глазу). Лазер продолжили несколько процедур. Интерферон 150.000 на ночь неделю. Осталось помутнение в зоне смыкания век. Выписались домой, у ребенка начало закладывать нос, от авамиса начался регресс язвы. Отменили. Выехали в другой город, пролечили вигамоксом и офтальмофероном, стало легче, помутнение осталось на 9 часах. Уехали в санаторий, провели курс лазеротерапии на спину, массаж, искупали ребенка в море. Сейчас всё лето находимся на каплях, пытались лечиться у местных врачей, но как только заканчиваем капать курс капель (обычно 14 дней) всё возвращается заново. Сейчас принимаем ацикловир 400*3 р в день, неделю назад прокапали азибакту (после лечения было идеально с глазами, но смогли капать только три дня, так как началось помутнение глаза, возможно недолечили либо необходимо было системное лечение). Пикторид и эксинта три недели. Вчера опять увидела скопления в уголках глаза, начала капать офтальмоферон. Три недели назад у самой начался коньюктивит, лечила ципролетом и левомецитином, вигамокс не помогло, азибактом прокапала вместе с ребенком, но сейчас всё опять заново. Боюсь что перезаражаю ребенка. Также после моря у меня самой осталось воспаление по гинекологии (если это важно), местное лечение свечами не даёт результата. Что делать и к каким врачам обращаться уже я не знаю. Помогите пожалуйста.
Ответ врача офтальмолога:
Здравствуйте, Юлия!
Надо сдать иммунологический анализ крови на инфекции + клинический анализ + ЛОР +стоматолог. При выявлении высоких титров Ig G, срочно обратиться к инфекционисту/вирусологу для системного лечения. При наличии хронической бактериальной инфекции - антибиотки местно и системно в сочетании с пробиотиками- баксет, например (обязательно!)? возможно использование бактериофагов), при выявлении вирусной патологии - противовирусная терапия системно и местно. Если не справляются врачи по месту жительства, обращайтесь в МНТК, НМИЦ ГБ им. Гельмгольца в Москве (где имеются офтальмологи-вирусологи).
Пользоваться раздельными приборами для еды, полотенцами, постельным бельем.
Рекомендовать капли и общее лечение не можем, не видя глаз. По-хорошему, желательно сдать мазок и посев с конъюнктивы с опредлением чувствительности к антибиотикам (капли отменить за 7 дней до анализа)
При наличии отделяемого, глаз заклеивать нельзя!
Следите, чтоб ребенок не дотрагивался до глаз. Бассейны и море пока отложить до лучших времен