Подозрение на сухой кератоконъюнктивит с аллергическим компонентом на фоне дисфункции мейбомиевых желез
Добрый день! Помогите пожалуйста понять, что делать. На сухой глаз врачом общей практики был назначен тобрадекс 4 р/день 7 дней. Инфекции не было, судя по всему. Был сухой глаз. Врач общей практики, не разбирающийся в офтальмологии воспринял сухой глаз, как инфекцию. На 6 день применения тобрадекса резкая боль в глазах под утро в местах, куда я капала капли (между радужкой и носом). это было 7 сентября 2024 г. Появился отек белка глаза и как бы насечка на конъюктиве, далее появилась сильная боль при чтении с экранов телефона и компьютера. Капли лотимакс назначенные оптометристом притупили боль, но после окончания боль вернулась. Далее другой врач по удаленной консультации в Москве назначил корнерегель каждые 2-3 часа днем и Витапос на ночь. От витапоса появились ухудшения, но через силу я его продолжала закладывать на ночь 8 дней, думая, что это нормально. Боль в тех же местах продолжалась. После назначения броксинака резкая боль прошла. Одновременно с ним капала корнерегель и Хиломакс. В экраны смотреть уже не больно, но глаза чувствуются в этих местах. Периодически болят именно эти "насечки". Местные врачи не обращают должного внимания на жалобы, даже не смотрят внимательно на места боли. Назначают кортикостероидные противовоспалительные капли, от которых становится хуже (Алрекс). выявлен сухой глаз (средне-сухой) и дисфункция мейбомиевых желез. Это другая страна. Был запор, поэтому приходилось тужиться. После этого стало хуже, боль стала сильнее именно в насечках (местах разрыва). Мое предположение, что там, где насечки, была химически прожжена конъюнктива тобрадексом (я видела похожие жалобы пациента в интернете после не тобрадекса, но тобрекса). Это никто должным образом не выявил и не лечил корректно. На правом глазу эта насечка не менее 10 мм. На левом -меньше. Вопросы: если конъюнктива была прожжена насквозь, насколько это опасное состояние? На данный момент, при условии, что это длится уже более полутора месяцев, возможно ли какое то хирургическое решение проблемы? например зашить конъюнктиву? Или что делать, чем это лечить? Заранее благодарна!
Ответ врача офтальмолога:
Здравствуйте!
Все так и будет продолжаться до тех пор, пока Вы очно не обратитесь к специалисту. "Насечки", "разрывы" - это Ваши ощущения и предположения. Нужен осмотр переднего сегмента глаза с контрастированием для выявления характера и глубины поражений тканей, т.е. необходим диагноз! На данный момент точногот диагноза нет, поэтому Вам надо отменить все капли. Скорее всего была токсико-аллергическая реакция, что следкует подтвердить или опровергнуть. В этих случаях врач может назначить противоаллергическое лечение на фоне увлажняющих капель . Но самОй его назначить себе нельзя! Советуем пока закапывать заменители слезы в вязких формах (например, катионорм или стиллавит интенсив) и оставить глазной гель (видисик или корнерегель) на ночь (если Вы его хорошо переносите). Ни о какой операции или лазере сейчас без осмотра речи не идет. Если у Вас сухой кератоконъюнктивит на фоне дисфункции мейбомиевых желез, то требуется консультация гастроэнтнролога для исключения патологии ЖКТ и печени.