Семеновская 
Рекомендации при миопии высокой степени, осложненной несквозным макулярным разрывом
Здравствуйте. Мне 15 лет. У меня следующие диагнозы: 1. Высокая миопия: OS -7.3, OD -4.0. 2. Несквозной разрыв сетчатки на правом глазу (OD). 3. Начальная катаракта на левом глазу (OS). Я активно занимаюсь физическим развитием, но столкнулся с противоречием: мне необходимо поддерживать и развивать силу (в том числе силу хвата) для социальной адаптации, но я осознаю огромные риски для зрения. Пожалуйста, дайте мне чёткие профессиональные рекомендации: 1. Какие виды физической активности мне абсолютно противопоказаны? (Например: статические нагрузки с натуживанием, подъём тяжестей, контактные единоборства с ударами по голове). 2. Существуют ли безопасные способы тренировки силы хвата и мышц предплечья в моём случае? Если да, то по каким параметрам (тип усилия — динамическое/изометрическое, допустимая интенсивность, длительность, техника дыхания)? 3. Могу ли я допускать кратковременные (1-2 секунды) субмаксимальные изометрические усилия (например, удержание эспандера) при строгом контроле дыхания (усилие только на выдохе)? 4. Каковы мои абсолютные ограничения по внутриглазному и артериальному давлению при нагрузках? 5. Какие признаки ухудшения состояния сетчатки мне нужно немедленно отслеживать при любой физической активности? Мне крайне важны именно конкретные, предметные рекомендации, чтобы я мог сохранить зрение, не отказываясь полностью от физического развития. Заранее благодарю за ваш труд и подробный ответ.
Ответ врача офтальмолога:
Для получения индивидуальных рекомендаций необходимо проконсультироваться с офтальмологом, так как только врач может оценить ваше состояние на момент обращения с учётом всех особенностей.
Однако на основе имеющихся данных можно дать общие ориентиры.
1. Противопоказанные виды физической активности При высокой миопии, несквозном разрыве сетчатки и начальной катаракте противопоказаны:
Силовые нагрузки с натуживанием и подъёмом тяжестей. Это может привести к повышению внутриглазного и артериального давления, что опасно при несквозных разрывах сетчатки (высокий риск получения сквозного разрыва)
Контактные единоборства и виды спорта с риском ударов по голове. Травмы головы и глаз могут усугубить состояние сетчатки. Прыжки, резкие движения, сотрясения тела. Конный и парусный спорт, прыжки в воду, горные лыжи, парашютный спорт, бег на короткие дистанции, футбол, хоккей, мотоспорт, прыжки со скакалки или с трамплина.
Упражнения с наклонами головы вниз, положением «вниз головой» (например, в йоге или гимнастике). Становая тяга, жим ногами, жим штанги в наклоне к поясу, приседания со штангой на плечах — эти упражнения создают высокую давленческую нагрузку из-за прилива крови к голове.
2. Тренировка силы хвата и мышц предплечья. Безопасные способы тренировки зависят от состояния здоровья и должны определяться врачом. В общих чертах можно рассмотреть следующие подходы: Динамические упражнения с небольшим сопротивлением. Например, работа с лёгкими гантелями или резиновыми лентами. Важно избегать резких движений и чрезмерного напряжения.
Изометрические упражнения с низким усилием. Кратковременное удержание лёгкого сопротивления (например, слабого эспандера) может быть допустимо, но только после консультации с врачом и при строгом контроле техники. Параметры тренировок, которые стоит обсудить с врачом: а)Тип усилия. Динамические упражнения обычно предпочтительнее изометрических, так как меньше повышают внутриглазное давление. б) Интенсивность. Начинать с минимального сопротивления, постепенно увеличивая нагрузку под контролем состояния. в)Длительность. Короткие сессии с перерывами, чтобы избежать переутомления. г)Техника дыхания. Выдыхать на усилии, избегать задержки дыхания.
3. Кратковременные субмаксимальные изометрические усилия
Допускать такие усилия (например, удержание эспандера) можно только после консультации с офтальмологом. Врач должен оценить, насколько ваше состояние стабильно и нет ли риска ухудшения. Даже кратковременные изометрические усилия могут привести к повышению внутриглазного и артериального давления, что опасно при разрывах сетчатки и катаракте.
4. Ограничения по внутриглазному и артериальному давлению Конкретные цифры ограничений должен определять врач, так как они индивидуальны. В общем случае следует избегать нагрузок, которые приводят к: Резкому повышению внутриглазного давления (ВГД). Это может спровоцировать отслойку сетчатки, переход от несквозного в сквозной разрыв. Значительному росту артериального давления. Гипертония увеличивает риск повреждения сосудов сетчатки. При любых сомнениях в самочувствии (головокружение, боль в глазах, «мушки» перед глазами) тренировку нужно немедленно прекратить.
5. Признаки ухудшения состояния сетчатки
Немедленно прекратить физическую активность и обратиться к врачу при появлении: резкого ухудшения зрения в одном или обоих глазах, тёмных пятен или «пелены» в поле зрения. вспышек, искр или «мушек» перед глазами, искажения форм предметов, прямых линий или цветовосприятия. Это может указывать на отрицательную динамику в состоянии сетчатки и возможные изменений в макулярной области.
Общие рекомендации
Регулярно проходить осмотры у офтальмолога для контроля состояния сетчатки, катаракты и других параметров. Избегать перегрузок и стрессов. Соблюдать режим работы и отдыха, делать перерывы при длительной зрительной нагрузке. Контролировать питание и образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, поддерживать здоровый вес. Помните, что любые рекомендации должны корректироваться врачом с учётом динамики вашего состояния. Самостоятельное принятие решений о нагрузках может привести к серьёзным осложнениям.