Расходящееся косоглазие у ребенка
Ребенку 5 лет. Немного уходит в сторону наружу то один, то другой глаз, чаще левый. Смотрит как бы расфокусировано. Впервые было замечено примерно 3 года назад. Происходит это чаще всего в случаях (в порядке влияния) (примерно 15-20% времени): - после и во время просмотра мультфильмов на TV, - когда ребенок расстроен, плачет, - после сна, - когда кушает и смотрит "в никуда" (но не всегда), - когда задумывается; хочет что-то сформулировать, но не получается, вспоминает стихотворение и т.п. Не происходит однозначно в ситуациях: - активного поведения (активные игры, когда шалит, когда злится, когда борется, когда смеется, удивляется и т.п. положительные эмоции), - игры с конструктором, машинками и т.п. при фокусировке на близких к глазам предметов (1 - 1,5 м), - на прогулках, катании на велосипеде и т.п. (но на улице в силу небольших углов отклонений глаз - можем просто не замечать) В момент перехода из нормального состояния в состояние расхождения ребенок начинает тереть глаз и как бы старается "поправить" глаз раскрывая глаза широко и делая какие-то усилия, все это без привлечения внимания к себе, если не получается, то успокаивается и продолжает смотреть, но уже с отклонившимися глазками, при этом не понятно, каким именно глазом он смотрит, а какой отклонился - как будто рассеянный взгляд в "никуда". Комплексов в детском саду, переживаний на счет данного состояния у ребенка пока не замечаем. Иногда, когда делаем упражнения на глаза - он может нервничать, злиться, но не замыкается. Прошли несколько офтальмологов, глазного хирурга Кузнецову Юлию Дмитриевну, консультации нескольких неврологов, в т.ч. Зайцева Сергея Владимировича в Невромед. От глазного хирурга получено мнение, что оперативное вмешательство в данном случае и текущее время не требуется. К текущему моменту имеем заключения по линии офтальмологи об аппаратном лечении и необходимости уточнения причин у неврологов.Неврологи отсылали, в основном, к офтальмологам и давали рекомендацию сделать 2 года назад МРТ головного мозга, т.к. ранее в раннем возрасте был диагноз по дилатации желудочков мозга и повышенное давление в них, но МРТ не стали делать из-за наркоза. Осенью 2018г. была удалена срединная киста шеи под общим наркозом, наркоз перенесен нормально, поэтому к вопросу МРТ готовы вернуться. 1,5 года осуществляем периодическое аппаратное лечение на синаптофоре. Конвергенция стала лучше. Динамику улучшения по основному вопросу не видим, либо не замечаем ее в силу того, что видим ребенка каждый день. Динамики ухудшения также не замечаем. Какое лечение и консультацию у какого специалиста посоветуете?
Ответ врача офтальмолога:
Здравствуйте, Дмитрий!
Данным вопросом должен заниматься страболог.
Мы можем советовать только собственных специалистов. В МГК работает в этом направлении врач Апаев Александр Вячеславович. С собой на прием принести выписку от невролога и предыдущие заключения от офтальмологов с данными диагностических исследований (если они есть) для понимания динамики.