Сходящееся содружественное косоглазие у ребенка 4 лет
Здравствуйте. Ребенок 4 года 9 месяцев. Обратились в клинику для планового обследования с жалобой на попеременно косящие глаза (заметно только близким и если присматриваться), других жалоб нет. Год назад уже проходили обследование по этому поводу, но никаких проблем кроме небольшой дальнозоркости (+0.25 оба глаза) в пределах возрастной нормы тогда обнаружено не было. Но если год назад небольшое косоглазие было заметно лишь в стрессовых ситуациях вроде повышения температуры, то сейчас происходит это чаще. В результате нового обследования поставили следующий диагноз: гиперметропия слабой степени, сходящееся содружественное косоглазие, амблиопия слабой степени. Правый глаз по рефрактометрии +1,75, левый +0,75. Назначено постоянное ношение очков (OD +0,75, OS +0,5) и гимнастика, больше никакого лечения не назначено. Через полгода повторный прием. Лечение на аппаратах в клинике проводят после шести лет. Косоглазие, по словам офтальмолога, вызвано как раз гиперметропией и искать причины неврологического характера не стоит. В анамнезе: недоношенность 32 недели (ЭКС в результате полной отслойки плаценты), наблюдение по поводу ретинопатии недоношенных (постоянный контроль, сетчатка в норме, перестраховывались, скажем так) Получается, за год дальнозоркость только усилилась, хотя по возрасту, как нам озвучили в клинике, должна была, напротив, пройти. И главной причиной ухудшения ситуации как раз могла стать недоношенность, наследственных проблем нет. Верно ли произведены назначения. Не хочется навредить ребенку. Есть ли необходимость проведения доп исследований или очки в нашей ситуации позволят исправить проблему? Результаты обследований прилагаю
Ответ врача офтальмолога:
Здравствуйте, Алина!
Вложенных файлов нет( видимо, не прикрепился).
Данных для полноценной дачи рекомендаций недостаточно.
Тем не менее очки носить надо. Аппаратное лечение у нас и в НМИЦ ГБ им. Гельмгольца начинаем с 3,5 лет. Для этого надо знать характер зрения (бинокулярное, монокулярное, одновременное), угол косоглазия, остроту зрения в очках, а также по отдельности на узкий и широкий зрачок (есть ли между ними разница в рефракции). Зная все это, можно думать о целесообразности окклюзионного лечения (попеременное закрытие одного глаза) и плеоптическое (аппараты Синаптофор, Мираж и др).Консультация невролога.