Семеновская 
Подозрение на глаукому - какая тактика лечения нужна
Автор: ЛесяУважаемые врачи! Я очень надеюсь на Вашу консультацию. Мне 32 года. Проживаю в данное время в США. Приехать к вам пока нет возможности на очный осмотр.
Проблема в следующем: пошла на осмотр к врачу в местной клинике, врач заметил у меня повышенное давление (мерили Гольдманом), чуть выше нормы.
До этого, когда я жила в Москве, в 2015 году при измерении ВГД оно было в диапазоне от 18 мм до 22 мм при измерении пневмотонометром и от 20 мм до 23 мм по Маклакову (мерила 3 раза в год, двумя методами за одно посещение. После этого врач отправил меня на дообследование. Периметрия и ОКТ зр.нерва. Я выполнила исследования и врач прислал мне письмо, что по обследованиям у меня все хорошо.
В клинике я взяла распечатки своих исследований и ОКТ мне не понравилось. Так как там идет провал в красную область в назальной области. Теперь я очень волнуюсь. Так как если это глаукома в начальной стадии, то лучше ее во время начать лечить. Но врач больше никаких рекомендаций мне не дал. Хотя это уважаемый офтальмохирург в Бостоне.
Напишите, пожалуйста, ваше мнение, мне он очень важно и также что бы вы посоветовали еще, какие исследования? Какой должен быть контроль проблемы?
Поля зрения проверяю раз в полгода. Также я имею среднюю миопию -3.75 на каждом глазу. Зрение не меняется уже в течение 4 лет. Также доктор диагностировал у меня Meibomianitis (H00.013) на оба глаза еще, но лечение не прописал от него. Выписал только систейн ультра капать и thera tears капсулы (omega 3 supplement).
Я очень переживаю и плачу иногда, потому что нет конкретности и тактики. Буду очень благодарна! Как-то давно я посещала вашу клинику и мне понравился уровень профессионализма докторов.Результаты обследований в аттаче, все что есть на данный момент. Желаю удачи!
Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники
Здравствуйте, Леся!
В России помимо проведенных Вам исследований в комплекс диагностики входит гониоскопия (осмотр угла передней камеры глаза, стадия его пигментации), а также тонография (исследование гидродинамики глаза, в США такого метода нет).
Учитывая миопию средней степени, необходимо проведение исследование под названием ORA (OcularResponseAnalyzer). Это исследование позволяет определить уровень ВГД с учетом биомеханических свойств роговицы. Определяются следующие показатели: IOPg – ВГД аналогичный тонометрии по Гольдману. IOPcc – роговично-компенсированное ВГД, которое практически не зависит от толщины роговицы, одинаково до и после LASIK. CRF – фактор резистентности роговицы, имеет сильную корреляционную связь с толщиной роговицы, более точно характеризует сопротивляемость роговицы внешнему воздействию, повышается при увеличении ВГД. СН – роговичный гистерезис, который характеризует вязкоэластические свойства роговицы, снижается при повышении ВГД. При толстой роговице нормы ВГД - до 25 мм рт ст.
Доктор Вам поставил диагноз ПОДОЗРЕНИЕ НА ГЛАУКОМУ. Необходимо: контроль ВГД (по Гольдману - утро, день, вечер); зрительных функций, компьютерной периметрии, ОСТ или HRT в динамике (1 раз в 3-6 мес), при ухудшении - раньше. Диагностика должна проводиться на одной и той же аппаратуре, желательно в одно и то же время и одними и теми же руками. Что касается мейбомиита, то принципиально, лечение назначено верно.