Оперированная глаукома. Начальная катаракта

Автор: Владимир
Здравствуйте!
У меня очень сложная ситуация – правый глаз не видит давно, уже лет 30. Рассказывать в чём причина долго. Офтальмологи на него уже не обращают внимания. Единственный более менее здоровый левый глаз, который позволял сохранять работоспособность и вести нормальный образ жизни начал подводить. Три года назад на левом был поставлен диагноз глаукома нормального давления с признаками сужения поля зрения и экскавацией ДЗН. Назначенная гипотензивная терапия (максимальная), к сожалению, результатов не дала. Отрицательная динамика сохранилась. В августе прошлого года была проведена операция по имплантации шунта Ex press. Давление упало до 7-8 бесконтактным методом и до настоящего момента держится. Первые месяца два казалось, что процесс встал, затем всё-таки появились признаки отрицательной динамики, хотя доктора говорят, что ОКТ изменений ДЗН не видит. По ощущениям зрение падает. Всё это происходит на фоне созревающей катаракты. 
Могу ошибаться, но складывается впечатление. что не совсем в правильном направлении идём., потому что кроме регулярного обследования и наблюдения за процессом до наступления момента хирургического вмешательства, никакого лечения не проводится. Конечно, хочется сохранить то, что осталось, поэтому есть большое желание проконсультироваться у офтальмологов вашей клиники и в этой связи такой вопрос: как у вас относятся к пациентам прооперированным в других клиниках и практикуются ли у вас комплексные методы лечения ( капельницы, иньекции, консервативная, физиотерапия)
После посещения невролога принимаю препараты стимулирующие мозговое кровообращение – Мексидол, Ноотропил, Трентал. Самостоятельно поливитамины с минералами, правда, как-то без заметного результата.
С уважением, Владимир
<hr />
 

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, Владимир!
Да, в МГК проводится лечение, которое Вы описываете (если в этом есть необходимость).
Но зрение может снижаться не только от глаукомы, но и от катаракты, поскольку любое хирургическое вмешательство провоцирует развитие катаракты.
Учитывая, что состояние зрительного нерва стабильно по данным ОСТ или HRT, можно думать о 2-х причинах снижения зрения:
1. Прогрессирование катаракты
2. Стенозирующий процесс или патологическая извитость в брахиоцефальных артериях. Отсюда рекомендация- сделать ультразвуковой исследование брахиоцефальных сосудов (УЗДГ БЦА).
3. Состояние сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца: блокады AV, неполные блокады ножек Гисса). Рекомендация - холтеровский мониторинг ЭКГ. 
Далее, по результату.