Когда проводится лазерная коагуляция сетчатки при миопии

Автор: Андрей
Добрый день, господа офтальмологи! Меня зовут Андрей, мне 28 лет. Важно услышать объективное мнение практикующих офтальмохирургов. DS.: Миопия выс. степени (-6.5) и ПВХРД «инееобразная» обоих глаз. ВОПРОС: Какой тактики лечения Вы придерживаетесь в вопросе лазеркоагуляции,— 1. Профилактическая периферическая лазеркоагуляция (ППЛК) обоих глаз или 2. Отграничительная лазеркоагуляция (ОЛК) при появлении конкретных тракций на периферии или первых признаках отслоения сетчатки (или просто потенциально опасных участков), иными словами, операция строго по показаниям.

И действительно ли ППЛК так хороша для профилактики и настолько безопасна как её описывают? И это действительно, всю периферию в 360 градусов (по кругу) приваривают?! Почему тогда многие опытные оперирующие офтальмологи хирурги в известных офтальмоцентрах отказываются от такой тактики лечения и придерживаются тактики назначения лазеркоагуляции строго по показаниям? вариант 1 малопопулярен, - этого варианта во многих клиниках нет в принципе даже в прайсе. Дайте, пожалуйста, свою независимую оценку применения/неприменения ППЛК на практике.

Когда проводится лазерная коагуляция сетчатки при миопии

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, Андрей!

Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки выполняется при препролиферативной и пролиферативной формах диабетической ретинопатии, посттромботической ретинопатии, а также других патологических процессах сетчатки, сопровождающихся так называемой ретинальной ишемией (т.е. недостаточным получением сетчаткой кислорода). В результате этих процессов развивается неоваскуляризация, т.е. рост новообразованных сосудов на сетчатке, которые, в свою очередь, приводят в развитию кровоизлияний в стекловидное тело и отслойке сетчатки.

При ПВХРД не проводится.

Инееподобная дистрофия - наследственное заболевание периферии сетчатки. Изменения на глазном дне, как правило, двусторонние, симметричные. Такая дегенерация может прогрессировать в течение длительного времени и не так часто приводит к разрывам. Редко требуется барьерная ЛК ( в случае разрывов). Основная тактика - наблюдение.