После удаления ядра хрусталика в обязательном порядке полностью удаляются хрусталиковые массы путем их аспирации.
Аспирация это отсасывание воздуха или жидкости из какой-либо полости тела. В офтальмологии данным термином обозначают отсасывание хрусталиковых масс при проведении операции по лечению катаракты.
Хрусталиковые массы, подлежащие аспирации, прилегают к задней камере или бывают подвижными. Подвижные массы обычно всегда мягкие и находятся в передней камере перед радужкой. Прилегающие массы бывают «пушистыми» или «слоистыми». В большинстве случаев они достаточно мягкие, поэтому легко поддаются отсасыванию. Но в некоторых ситуациях они имеют плотную консистенцию, поэтому для их удаления необходима значительная сила аспирации.
В каких случаях используется аспирация
Катаракта – это может быть не только приобретенной, но и врожденным заболеванием. Им нередко страдают дети. Как уже было сказано выше, единственный эффективный способ лечения – замена хрусталика на ИОЛ. Детские катаракты в основном очень мягкие. Они без труда удаляются экстракапсулярным методом аспирации и вымыванием с помощью специального инструмента через разрез всего в 3 миллиметра.
При проведении экстракапсулярной экстракции на глазу ребенка врачи делают маленький разрез и рассекают переднюю капсулу хрусталика, удаляя хрусталиковые массы. Оптимальным сочетанием хирургического лечения катаракты у детей является экстракция и аспирация.
Аспирация необходима по причине того, что остатки хрусталиковых масс могут находиться в задней или передней камере глаз или в полости стекловидного глаза, вызывая воспалительные процессы. Сложность воспалительных процессов зависит от величины фрагментов хрусталика. В основном маленький по объему и относительно мягкий материал резорбируется уже через 7-21 дней после проведения операции. Однако плотные фрагменты хрусталика могут длительное время повышать внутриглазное давление и вызывать воспалительные реакции.
Удаление хрусталиковых фрагментов необходимо в ряде случаев:
- На фоне противовоспалительной терапии возникают воспаления;
- Фрагменты хрусталика находятся возле зрачка, снижая остроту зрения;
- В глазу находятся крупные фрагменты хрусталика.
Процесс ирригации-аспирации
Операция по удалению хрусталиковых масс выполняется с помощью специального инструмента, в частности перистальтического насоса. Этот процесс должен отвечать ряду обязательных требований:
- Поступательность. Весь процесс удаления должен выполняться фаза за фазой. На каждом этапе удаляется ограниченный участок масс.
- Постепенность. Хрусталиковые массы должны удаляться постепенно, для этого инструмент программируется на невысокое значение вакуума.
- Безопасность. Операция должна проводиться с максимальной осторожностью, чтобы исключить вероятность повреждения структуры глаза. Еще перед началом операции массы отделяются от задней капсулы. Это необходимо для минимизации риска повреждения ресничной связки и для предотвращения выпадения стекловидного тела.
- Оперативность. Чем большее количество манипуляций проводится в передней камере, и чем дольше они длятся, тем выше вероятность сужения зрачка. В связи с этим аспирация проводится оперативно и без промедлений.
- Эффективность. Инструмент должен удалять любые хрусталиковые массы, вне зависимости от их размеров и плотности. Для этого выставляется правильная мощность аспиратора и подбирается нужное отверстие наконечника.
- Полная аспирация. В хирургии не допускается, чтобы после проведения операции по удалению катаракты оставались даже мелкие хрусталиковые массы. После аспирации массы должны быть полностью удалены, чтобы не было необходимости повторного проведения операции.
