Удаление глаза: энуклеация, эвисцерация, экзентерация

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

• Наиболее частые причины удаления глазного яблока
• Техники удаления глазного яблока
• Выполнение энуклеации
• Выполнение эвисцерации
• Осложнения операции удаления глаза

Несмотря на неоспоримое развитие офтальмологии, врачам совсем нередко приходится выполнять такое хирургическое вмешательство, как удаление глаза. В последнее время, данная процедура выполняется намного реже чем раньше, однако, полностью отказаться от операции по удалению глаза, офтальмологи не смогут никогда.

Наиболее частые причины удаления глазного яблока

• Тяжелые травмы с полным разрушением глаза.
• Абсолютная болезненная глаукома.
• Гнойные воспаления: эндофтальмит, панофтальмит.
• Злокачественные опухоли глаза.
• Риск развития симпатической офтальмии.
• Субатрофия и атрофия глазного яблока.
• Длительное воспаление тканей слепого глаза.
• Удаление с косметической целью.

Техники удаления глазного яблока

В современной медицине, существует 2 вида удаления глазного яблока, проводимые определенной хирургической техникой: энуклеация и эвисцерация.

Данные операции принято выполнять под общей анестезией.

Выполнение энуклеации

Отсепарируют (отделяют) конъюнктиву от лимба, захватывают мышцы глаза крючком и прошивают (без косых мышц), далее выполняют их отсечение. Заводят за глаз специальные ножницы, подтягивают глаз кпереди и выполняют отсечение зрительного нерва. После полного отделения глаза, проводят остановку кровотечения посредством тампона, смоченного в 3% растворе перекиси водорода. После формирования в глазнице опорно-двигательной культи, в область мышечной воронки помещают имплантат и сшивают мышцы над ним. Ушивают кисетным швом теноновую капсулу и выполняют непрерывный шов на конъюнктиве.

Выполнение эвисцерации

После отделения (отсепарирования) конъюнктивы от склеры и лимба, ножницами роговицу удаляют, захватывая небольшую полоску склеры. Далее, специальной ложечкой выполняют удаление содержимого глаза, оставляя только фиброзную оболочку. Затем выполняют гемостаз (остановку кровотечения), промывают полость и обрабатывают ее растворами антисептиков. На склере выполняются 4 насечки. Проводят ушивание конъюнктивы непрерывным швом, дренируют полость глаза.

Существует эвисцерация с невротомией и иссечением заднего полюса.

Самая радикальная медицинская техника удаления глаза, которую применяют значительно реже, это экзентерация. При выполнении экзентерации, глаз удаляют вместе с содержимым глазницы, оставляя только костные стенки. Данный метод нашел свое применение в онкологии при злокачественных опухолях глазницы или глаза.

Преимущество эвисцерации – косметическая реабилитация пациента. При ее выполнении, фиброзная оболочка глаза, как весь мышечный аппарат сохраняются, что обеспечивает в дальнейшем лучшую подвижность протеза глаза. Показания к проведению данной техники ограничиваются риском развития на парном глазу симпатического воспаления

Для устранения косметических дефектов принято использовать различные виды имплантатов и протезов.

Осложнения операции удаления глаза

После проведения подобных оперативных вмешательств нередко у больных наблюдается анофтальмический синдром, который сопровождается: значительным увеличением конъюнктивальной полости в объеме, опущением верхнего века, наклонным положением протеза в орбите, малоподвижностью или неподвижностью глазного протеза, западанием верхнего века, атонией и отвисанием нижнего века.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.