Субатрофия зрительного нерва

 

Субатрофия зрительного нерва представляет собой повреждение нервных волокон с дальнейшим их разрушением и гибелью. Зрительный нерв состоит из аксонов нервных волокон, образующих сетчатку, от которой информация поступает к зрительной коре, а оттуда информация перерабатывается и предоставляется в виде изображения. Субатрофия провоцирует поступление искаженной информации в головной мозг.

Поражение зрительного нерва встречается достаточно редко, однако у большинства пациентов необратимые процессы атрофии нервных волокон приводят к слепоте. Лечение патологического процесса направлено на устранение основной причины, которая привела к данным изменениям.

Этиологические факторы развития субатрофии зрительного нерва

Повреждение и отмирание нервных волокон могут спровоцировать различные заболевания зрительного нерва и сетчатки глаза: воспалительные процессы, отек, дистрофические изменения, ухудшение кровообращения, воздействие токсических веществ, травмы глазного яблока.

Чаще патология развивается при поражении центральной нервной системы, а также при наследственной предрасположенности. Привести к заболеванию могут и различные патологические состояния:

• врожденная атрофия возникает в результате аномалий формирования органа зрения во время внутриутробного развития плода под воздействием неблагоприятных факторов (различные заболевания и применение медикаментозных средств в период беременности);
• инфекции и воспалительные процессы глаз;
• интоксикация организма наркотическими веществами и алкогольными напитками;
• ОРВИ, ГРИПП;
• заболевания ЦНС (менингит, гнойный процесс головного мозга, сифилис головного мозга и прочие);
• атеросклеротические отложения кровеносных сосудов шеи и головного мозга;
• стойкое повышение АД;
• повышенное ВГД;
• профузные кровотечения (потеря крови в объеме 30% от общего объема).

К первичной атрофии приводят:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• заболевания позвоночника (искривление, смещение позвонков, нарушение целостности фиброзной капсулы, сопровождающееся компрессией спинного мозга).

Вторичная субатрофия развивается в результате:

• острых интоксикационных процессов, в частности после употребления высоких доз алкоголя;
• ретинита (воспаление сетчатки);
• раковых процессов;
• травмирования.

Классификация заболевания

Различают несколько классификаций патологического процесса. В зависимости от причины возникновения:

1. Первичная – атрофия нервных волокон возникает при компрессии периферических нейронов зрительного пути. Диск зрительного нерва остается без изменений с четкими очертаниями границ.

 

1. Вторичная – развивается отек ДЗН, смазываются его границы в результате патологических изменений в сетчатке.

 

1. Глаукоматозная субатрофия – причиной является высокое ВГД, в результате происходит коллапс решетчатой пластинки склеры.

По степени прогрессирования патологии различают:

• начальную (незначительное побледнение ДЗН, сохранность окраса нерва);
• частичную (побледнение одного участка ДЗН);
• полную субатрофию (истончение и полное побледнение ДЗН, сужение сосудов).

В зависимости от места поражения:

• восходящая атрофия: повреждается сетчатка;
• нисходящая: разрушение нервных волокон.

Заболевание может быть односторонним либо двустороннем.

Клиническая картина

Субатрофия зрительного нерва проявляется стойким снижением остроты зрения, которое не поддается лечению с помощью ношения линз и очков. Для прогрессирующей формы характерно стремительное ухудшение зрительной функции, что в результате может привести к полной утрате зрения за несколько месяцев.

При неполной субатрофии патологические изменения приводят к частичному снижению зрения, дальнейшее прогрессирование болезни отсутствует.

Другими симптомами выступают утрата бокового зрения, появление «туннельной» видимости, нарушением цветоощущения, возникновением темных пятен перед глазами. С пораженной стороны отсутствует или снижается реакция зрачка на яркий свет.

Диагностика патологических изменений зрительного нерва

Для постановки точного диагноза первоначально проводится сбор анамнеза заболевания, очень важно определить наличие присутствующих заболеваний в организме, прием лекарственных препаратов, влияние токсических веществ.

Дальнейшая диагностика состоит из:

• проверки остроты зрительной функции;
• компьютерная периметрия (исследование полей зрения);
• диагностика цветоощущения с помощью полихроматических таблиц;
• офтальмоскопия глазного дна;
• глазная тонометрия (определение ВГД);
• рентгенография орбиты;
• флуоресцентная ангиография;
• УЗДГ;
• МРТ и КТ головного мозга.

Как проводится лечение?

Субатрофия зрительного нерва – тяжелая патология, не поддающаяся лечению, после отмирания нервных волокон их восстановление невозможно. Лечение направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего поражение и отмирание зрительного нерва. При опухолевых процессах и аневризме сосудов головного мозга необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия проводится с целью сохранения зрения, снижения отечности и воспалительных процессов (вводятся инъекции дексаметазона через кожу нижнего века под глазное яблоко, внутривенно – глюкоза и кальция хлорида, внутримышечные инъекции фуросемида).

В комплексе терапии назначаются препараты для улучшения кровообращения, комплекс витаминов группы В. Для снижения внутриглазного давления выполняются инстилляции на конъюнктиву пилокарпина гидрохлорида, применяются мочегонные средства.

В некоторых случаях используются физиотерапевтические процедуры: иглоукалывание, электрофорез, лазерное излучение, ультразвук, магнитотерапия.

Чтобы предотвратить поражение зрительного нерва рекомендуется проводить своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний внутренних органов, а также своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при развитии характерной симптоматики со стороны зрения.