Обследование перед хирургическим лечением катаракты

Стандартное обследование пациента перед хирургией катаракты включает в себя сбор жалоб, анамнеза заболевания, жизни, проверку остроты зрения, авторефрактокератометрию (определение параметров оптики глаза), биомикроскопию (осмотр переднего отрезка глаза с помощью микроскопа, который называется «щелевая лампа»), пневмотонометрию (измерение внутриглазного давления), эхобиометрию (измерение размеров глаза), УЗИ глазного яблока, осмотр глазного дна с широким зрачком.

Перед хирургическим лечением катаракты необходимо провести осмотр с медикаментозным расширением зрачка при отсутствии противопоказаний (осмотр с расширением зрачка при помощи капель (мидримакс)) для того, чтобы более тщательно осмотреть хрусталик, состояние его слоев и связочного аппарата хрусталика, диагностировать такую патологию, как подвывих хрусталика, правильно оценить объем операции. Также офтальмоскопия с широким зрачком необходима для детального осмотра глазного дна (сетчатки и зрительного нерва), если состояние хрусталика из-за помутнения не затрудняет такой осмотр. Офтальмоскопия сетчатки и зрительного нерва дает возможность диагностики сопутствующей патологии глаза, назначения своевременного лечения. Это позволяет получить максимальный эффект от оперативного лечения катаракты и помогает выбрать правильную модель хрусталика (интраокулярной линзы).

Также важно при планировании оперативного лечения катаракты проводить оптическую когерентную томографию диска зрительного нерва (при патологии зрительного нерва, глаукоме), макулярной зоны (при наличии изменений в центральной зоне сетчатки). При томографии глаза врач получает больше информации, чем при офтальмоскопии. Это объясняется высокой детализацией – получаются снимки с точностью до тысячных долей миллиметра. Это дает возможность действовать на опережение и сохранять зрение. Своевременное выявление и лечение сопутствующей патологии глаза (помимо катаракты) позволяет достигнуть максимального эффекта от оперативного лечения катаракты.

На основании ОКТ выявляются следующие патологии органа зрения:

• макулярный разрыв тканей;
• аномалия развития зрительного нерва;
• атрофия диска зрительного нерва;
• отек нерва;
• макулярный отек;
• ретинопатия;
• микро- и макроаневризмы;
• отслойка пигментного эпителия;
• глаукома;
• тромбоз центральной вены;
• ламмелярные разрывы;
• отслойка сетчатки;
• сосудистые патологии макулярной области.

Преимущества метода ОКТ

Оптическая когерентная томография имеет целый ряд преимуществ:

• невероятная информативность: сканирование по детализации схоже с микроскопическим исследованием;
• масштабность обследования: в рамках диагностики оценивается состояние сетчатки, нерва, передней частей глазного яблока.
• отсутствие побочных эффектов: не страдает ни зрительный нерв, ни роговица, ни другие структуры глаза – можно после диагностики вновь заниматься привычными делами, садиться за руль и др.;
• безопасность: диагностическая процедура не способна усугубить течение офтальмологического заболевания и вызвать какие-либо осложнения;
• можно обследовать сразу оба глаза;
• отсутствия инвазивного воздействия (все исследование выполняется бесконтактно);
• отсутствие какого-либо опасного излучения (радиационного и др.);
• приемлемая цена проведения;
• минимальное количество противопоказаний к исследованию;
• возможность проведения ОКТ с любой периодичностью.

Необходимый объём исследования определяется исключительно врачом офтальмологом для каждого пациента индивидуально.