ЧАЗН после перенесенного неврита у ребенка 9 лет

Автор: Ирина
Здравствуйте! Моему сыну 9 лет, 29 августа этого года заметила резкое снижение зрения у ребенка, в этот же день обратились к офтальмологу, поставили предварительный диагноз неврит зрительного нерва обоих глаз.

Прошли обследование: МРТ сосудов головного мозга(артерии и вены). Заключение - МР-ангиографическая картина замкнутого Вилизиева круга, выраженная асимметрия сегментов А1 ПМА - D S (вероятнее гипоплазия А1 правой ПМА),фунистация артерии в сегменте А1 правой ПМА, асимметрия интракраниальных сегментов ПА - D больше S (вероятно гипоплазия левой ПА). Аномалия венозного оттока на момент исследования не выявленно. Консультация невролога - Диагноз - умеренная НЦД. Ультрозвуковая энцефалография - Заключение- Смещение срединных структур головного мозга не выявлено. Косвенных признаков внутричерепной гипертензии не выявлено.

Были отправлены на обследование в Детский диагностический центр г. Краснодара. Госпитализированы с 1.09.16 по 10.09.16. Диагноз: неврит зрительного нерва обоих глаз не ясной этиологии. При поступлении Visus OD = 0,04 н/к Visus OS = 0,08 н/к. Dev 0, конвергенция не нарушена. OU - спокойные. Движения глазных яблок в полном объеме. Роговица прозрачная. Передняя камера средняя. На глазном дне : ДЗН бледно- розовые, не проминируют в стекловидное тело. Границы стушеваны верхние и височные границы. Макулярные рефлексы сглажены. Перипапиллярного отека нет. Сосуды извиты. Периферия сетчатки без особенностей. Обследование в отделении- ЗВП – скорость проведения по волокнам зрительных проводящих путей снижена на оба глаза. МРТ головного мозга- Заключение- головного мозга- Заключение- Признаков очаговой патологии в нативном виде на момент осмотра не выявлено.Видимой патологии зрительных нервов на уровне орбит не выявлено. Консультация невролога- без патологии. Получал лечение антибактериальное, противовоспалительное, ноотропное.

При выписке: Visus OD 0,15 Visus OS 0,1. OU спокойны, подвижность N, DEV 0, характер зрения бинокулярное оптические среды прозрачны, на глазном дне ДЗН без отека, сетчатка без очаговой патологии. Рекомендовано: наблюдение окулиста по месту жительства. Осмотр в ДДЦ г.Краснодара через 2-4 недели. Пирацетам 1т. 2р/д, Кавинтон 1т. 2р/д, 1т. 2 р/д 1мес., Кортексин 5мг в/м на 1 мл воды для инъекций № 10. 14.10.2016 – осмотр в ДДЦ г. Краснодара Объективный статус : Visus OD – 0,02 н/к в/о (sph cyl ax)/ Visus OS – 0,04 н/к в/о (sph cyl ax). Циклоплегия (тропикамид 1%) Sc OD +1,0 OS +1,0 Dev 0 Подвижность глазных яблок не ограничена. Конвергенция сохранена. Результаты обследования в КФД: Рефрактометрия:OD sph +0,5 cyl-0.75 ax 144, OS sph +1,5 cyl +0,5 ax 142. Цветоощущение: OD, OS нарушено по дейтеранопическому типу. Компьютерная периметрия. Основной диагноз: Частичная атрофия ДЗН после перенесенного неврита зрительных нервов н/э с поражением папилло -макулярного пучка обоих глаз.

Рекомендовано: Кортексон 10мг в/м 10 раз ч/д, актовегин 2,0 мл в/м 10 раз ч/д. Винпоцетин 0,005 по 1 таб. 2р/д – 1 мес. Аевит 1 таб 2 р/д 1 мес. Семакс по 2 кап в каждый носовой ход 10 дней, 10 дней перерыв, продолжить 10 дней. Тауфон 4% по 2 кап 3р/д в оба глаза – 1 мес. Осмотр в динамике ч/з 5-6 мес.

С учетом всего изложенного возникают вопросы:

1. Насколько правильно на ваш взгляд назначено лечение? Возможно ли восстановление зрения и на сколько % ? Есть ли какие то методики? Или только поддержание на нынешнем уровне?

2. Врач офтальмолог говорила о том что через пол года можно будет подумать об реваскуляризации. С какого возраста можно делать такую операцию и насколько она эффективна?

3. Сколько стоит обследование в Вашей клинике? С уважением Ирина

---

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, Ирина!

Данное состояние является поводом для обращения к нейроофтальмологам.

Подробности в личном сообщении.