Тактика лечения при далекозашедшей глаукоме

Автор: Татьяна
Моей маме (60 лет) поставили диагноз глаукома обоих глаз в начальной стадии в 2014г, в течении всего года она наблюдалась у участкового окулиста по месту жительства и ежедневно применяла прописанные капли для снижения ВГД.

На плановом осмотре у областного специалиста обнаружилась прогрессирующая глаукома на правом глазу. (открытоугольная далекозашедшая с высоким ВГД-54 мм.рт.ст. глаукома п/ВВ; на левом открытоугольная начальная с умеренным ВГД- 26,0 мм.рт.ст., без леч. При эхоскопии на правом глазу обнаружились плавающие помутнения в ст.теле) Было назначено медикаментозное лечение. (ксилатан в правый глаз ежедневно в 20-00+косопт и в левый глаз окумед 2 р в день). Через неделю давление в правом глазу снизилось до 34 мм.рт.ст. Лечение продолжается до 1.10.15г., только теперь ксилатан капается в оба глаза.Возникает вопрос- возможно ли избежать операции на глазах,применяя только прописанное лечение или при таком ВГД хирургическое вмешательство неизбежно?.Может быть стоит сменить лечение? Спасибо.

---

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, Татьяна!

Безусловно, при отсутствии компенсации ВГД на медикаментозном режиме показано только  ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ правого глаза с целью сохранения остаточных зрительных функций. В противном случае со 100% вероятностью глаз ослепнет -оставшиеся волокна зрительного нерва погибнут без возможности их восстановления. В Вашем случае при 3-4 стадии глаукомы правого глаза никакие капли не снизят ВГД до целевого уровня ( 12-14 мм рт ст). Именно такое давление должно быть на глазу с далекозашедшей стадией. Операцию необходимо провести как можно быстрее.

Левый глаз надо постоянно мониторировать, проводя компьютерное исследование полей зрения, измерения ВГД перед инстилляцией препарата/препаратов с целью понимания, выдерживает ли глаз нормальный (целевой) уровень ВГД до момента следующей инстилляции глазных капель, тонографию. Также раз в 8-12 месяцев необходимо проводить сканирование зрительного нерва (HRT) -исследование, дающее информацию о прогрессировании глаукомного процесса.