Кератопатия роговицы глаза (буллезная и другие) - причины, симптомы и лечение
Кератопатии роговицы (от греч. keratos роговое вещество + pathos болезнь, страдание) — группа поражений органа, преимущественно дистрофической природы, которые приводят к ее помутнению со снижением зрения. Основными видами кератопатий роговицы считается: буллезная, лентовидная и климатическая капельная.
Буллезная кератопатия встречается наиболее часто и возникает, как правило, вследствие повреждения заднего эпителия (эндотелия) роговой оболочки у лиц с перенесенными внутриглазными полостными операциями, травмами глаза и у пациентов с рецидивирующими кератитами или увеитами. Развитие буллезной кератопатии обусловлено нарушениями барьерной и насосной функций заднего эпителия роговицы.
Так как задний эпителий в роговице человека практически не обладает способностью к регенерации, и отмирающие клетки новыми не замещаются, заживление происходит по принципу увеличения в размере – при миграции и реорганизации клеток, окружающих зону поражения. В случае, когда неповрежденных клеток мало, они не имеют возможности покрыть заднюю поверхность роговицы полностью и задний эпителий теряет дегидратирующие функции. Это приводит к возникновению хронического отека роговицы, которая утолщается из-за образования на переднем эпителии специфических пузырьков, имеющих серозное содержимое. Часть этих пузырьков, самопроизвольно вскрывается и на поверхности роговицы образуются неровности.
Заболевание проявляется различной интенсивности неприятными ощущениями в глазу (от чувства присутствия инородного тела до режущих болей) и постепенным помутнением роговицы, которое в случае прогрессирования процесса может привести к образованию бельма. При присоединения вторичной инфекции буллезная кератопатия нередко осложняется язвой роговицы, гнойным иридоциклитом, эндофтальмитом. При постановке диагноза в раннем периоде развития заболевания, наиболее информативна методика зеркальной микроскопии, а при прогрессировании процесса — методика биомикроскопии глаза.
Лечение буллезной кератопатии медицинскими препаратами мало эффективно. Как правило, применяют симптоматическую терапию: с целью уменьшения отека, конъюнктивально закапывают раствор глюкозы (20%); для стимуляции трофических процессов выполняют процедуру облучения гелий-неоновым лазером; гидрогелевыми мягкими контактными линзами добиваются устранения боли, а также повышения остроты зрения. Радикальным методом лечения буллезной кератопатии является пересадка роговицы. Прогноз лечения, как правило, неблагоприятный — после процесса образуется бельмо.
Лентовидная кератопатия может развиться на фоне местных изменений — хронического увеита, субатрофии глазного яблока, глубокого кератита, абсолютной глаукомы, травм глаза, или при некоторых общих заболеваниях — ювенильном ревматоидном артрите, гиперпаратиреозе, красной волчанке и пр. Данная форма кератопатии, проявляется помутнением роговицы, которое напоминает горизонтально проходящую ленту шириной от 3 до 6 мм. Интенсивность такого помутнения особенно выражена на периферии роговицы. При проведении биомикроскопического исследования, в ткани роговицы выявляются белесоватые вкрапления, - это соли кальция. Наиболее эффективный метод лечения лентовидной кератопитии, заключается в соскабливании пораженного участка роговицы, потом выполняют инсталляции препаратов ЭДТА. В особенно тяжелых случаях, прибегают к кератопластике. Исход данной формы кератопатии, напрямую связан с прогнозом основного заболевания.
Климатическая капельная кератопатия (эластоидная дегенерация, лабрадорская кератопатия, гиалиновая дегенерация), является заболеванием с неизвестной этиологии, особенно часто встречающимся в северных широтах земного шара. Развитию данной формы кератопатии способствуют: низкая влажность, солнечная радиация, микротравмы частицами льда или песка, водяными брызгами. Определенное значение имеет и наследственная предрасположенность.
Как правило, поражаются оба глаза с некоторым снижением зрения и ощущением в глазах присутствия инородного тела. При диагностическом осмотре в боковом освещении, на поверхностных слоях роговой оболочки, выявляются опалесцирующие узелки на фоне диффузного помутнения.
В качестве лечение климатической капельной кератопатии, применяют симптоматическую терапию (защитные очки, местное применение витамина А и витаминов группы В). Рекомендуется перемена места проживания (южные районы), что приводит к выздоровлению. При значительном помутнении центральной зоны роговицы, приводящем к значительному снижению зрения, выдвигается решение о проведении кератопластики.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.
Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.
