Субатрофия зрительного нерва
Субатрофия зрительного нерва представляет собой повреждение нервных волокон с дальнейшим их разрушением и гибелью. Зрительный нерв состоит из аксонов нервных волокон, образующих сетчатку, от которой информация поступает к зрительной коре, а оттуда информация перерабатывается и предоставляется в виде изображения. Субатрофия провоцирует поступление искаженной информации в головной мозг.
Поражение зрительного нерва встречается достаточно редко, однако у большинства пациентов необратимые процессы атрофии нервных волокон приводят к слепоте. Лечение патологического процесса направлено на устранение основной причины, которая привела к данным изменениям.
Этиологические факторы развития субатрофии зрительного нерва
Повреждение и отмирание нервных волокон могут спровоцировать различные заболевания зрительного нерва и сетчатки глаза: воспалительные процессы, отек, дистрофические изменения, ухудшение кровообращения, воздействие токсических веществ, травмы глазного яблока.
Чаще патология развивается при поражении центральной нервной системы, а также при наследственной предрасположенности. Привести к заболеванию могут и различные патологические состояния:
- врожденная атрофия возникает в результате аномалий формирования органа зрения во время внутриутробного развития плода под воздействием неблагоприятных факторов (различные заболевания и применение медикаментозных средств в период беременности);
- инфекции и воспалительные процессы глаз;
- интоксикация организма наркотическими веществами и алкогольными напитками;
- ОРВИ, ГРИПП;
- заболевания ЦНС (менингит, гнойный процесс головного мозга, сифилис головного мозга и прочие);
- атеросклеротические отложения кровеносных сосудов шеи и головного мозга;
- стойкое повышение АД;
- повышенное ВГД;
- профузные кровотечения (потеря крови в объеме 30% от общего объема).
К первичной атрофии приводят:
- гипертоническая болезнь;
- атеросклеротические изменения сосудов;
- заболевания позвоночника (искривление, смещение позвонков, нарушение целостности фиброзной капсулы, сопровождающееся компрессией спинного мозга).
Вторичная субатрофия развивается в результате:
- острых интоксикационных процессов, в частности после употребления высоких доз алкоголя;
- ретинита (воспаление сетчатки);
- раковых процессов;
- травмирования.
Классификация заболевания
Различают несколько классификаций патологического процесса. В зависимости от причины возникновения:
- Первичная – атрофия нервных волокон возникает при компрессии периферических нейронов зрительного пути. Диск зрительного нерва остается без изменений с четкими очертаниями границ.
- Вторичная – развивается отек ДЗН, смазываются его границы в результате патологических изменений в сетчатке.
- Глаукоматозная субатрофия – причиной является высокое ВГД, в результате происходит коллапс решетчатой пластинки склеры.
По степени прогрессирования патологии различают:
- начальную (незначительное побледнение ДЗН, сохранность окраса нерва);
- частичную (побледнение одного участка ДЗН);
- полную субатрофию (истончение и полное побледнение ДЗН, сужение сосудов).
В зависимости от места поражения:
- восходящая атрофия: повреждается сетчатка;
- нисходящая: разрушение нервных волокон.
Заболевание может быть односторонним либо двустороннем.
Клиническая картина
Субатрофия зрительного нерва проявляется стойким снижением остроты зрения, которое не поддается лечению с помощью ношения линз и очков. Для прогрессирующей формы характерно стремительное ухудшение зрительной функции, что в результате может привести к полной утрате зрения за несколько месяцев.
При неполной субатрофии патологические изменения приводят к частичному снижению зрения, дальнейшее прогрессирование болезни отсутствует.
Другими симптомами выступают утрата бокового зрения, появление «туннельной» видимости, нарушением цветоощущения, возникновением темных пятен перед глазами. С пораженной стороны отсутствует или снижается реакция зрачка на яркий свет.
Диагностика патологических изменений зрительного нерва
Для постановки точного диагноза первоначально проводится сбор анамнеза заболевания, очень важно определить наличие присутствующих заболеваний в организме, прием лекарственных препаратов, влияние токсических веществ.
Дальнейшая диагностика состоит из:
- проверки остроты зрительной функции;
- компьютерная периметрия (исследование полей зрения);
- диагностика цветоощущения с помощью полихроматических таблиц;
- офтальмоскопия глазного дна;
- глазная тонометрия (определение ВГД);
- рентгенография орбиты;
- флуоресцентная ангиография;
- УЗДГ;
- МРТ и КТ головного мозга.
Как проводится лечение?
Субатрофия зрительного нерва – тяжелая патология, не поддающаяся лечению, после отмирания нервных волокон их восстановление невозможно. Лечение направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего поражение и отмирание зрительного нерва. При опухолевых процессах и аневризме сосудов головного мозга необходимо оперативное вмешательство.
Консервативная терапия проводится с целью сохранения зрения, снижения отечности и воспалительных процессов (вводятся инъекции дексаметазона через кожу нижнего века под глазное яблоко, внутривенно – глюкоза и кальция хлорида, внутримышечные инъекции фуросемида).
В комплексе терапии назначаются препараты для улучшения кровообращения, комплекс витаминов группы В. Для снижения внутриглазного давления выполняются инстилляции на конъюнктиву пилокарпина гидрохлорида, применяются мочегонные средства.
В некоторых случаях используются физиотерапевтические процедуры: иглоукалывание, электрофорез, лазерное излучение, ультразвук, магнитотерапия.
Чтобы предотвратить поражение зрительного нерва рекомендуется проводить своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний внутренних органов, а также своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при развитии характерной симптоматики со стороны зрения.
Субатрофия зрительного нерва представляет собой повреждение нервных волокон с дальнейшим их разрушением и гибелью. Зрительный нерв состоит из аксонов нервных волокон, образующих сетчатку, от которой информация поступает к зрительной коре, а оттуда информация перерабатывается и предоставляется в виде изображения. Субатрофия провоцирует поступление искаженной информации в головной мозг.
Поражение зрительного нерва встречается достаточно редко, однако у большинства пациентов необратимые процессы атрофии нервных волокон приводят к слепоте. Лечение патологического процесса направлено на устранение основной причины, которая привела к данным изменениям.
Этиологические факторы развития субатрофии зрительного нерва
Повреждение и отмирание нервных волокон могут спровоцировать различные заболевания зрительного нерва и сетчатки глаза: воспалительные процессы, отек, дистрофические изменения, ухудшение кровообращения, воздействие токсических веществ, травмы глазного яблока.
Чаще патология развивается при поражении центральной нервной системы, а также при наследственной предрасположенности. Привести к заболеванию могут и различные патологические состояния:
- врожденная атрофия возникает в результате аномалий формирования органа зрения во время внутриутробного развития плода под воздействием неблагоприятных факторов (различные заболевания и применение медикаментозных средств в период беременности);
- инфекции и воспалительные процессы глаз;
- интоксикация организма наркотическими веществами и алкогольными напитками;
- ОРВИ, ГРИПП;
- заболевания ЦНС (менингит, гнойный процесс головного мозга, сифилис головного мозга и прочие);
- атеросклеротические отложения кровеносных сосудов шеи и головного мозга;
- стойкое повышение АД;
- повышенное ВГД;
- профузные кровотечения (потеря крови в объеме 30% от общего объема).
К первичной атрофии приводят:
- гипертоническая болезнь;
- атеросклеротические изменения сосудов;
- заболевания позвоночника (искривление, смещение позвонков, нарушение целостности фиброзной капсулы, сопровождающееся компрессией спинного мозга).
Вторичная субатрофия развивается в результате:
- острых интоксикационных процессов, в частности после употребления высоких доз алкоголя;
- ретинита (воспаление сетчатки);
- раковых процессов;
- травмирования.
Классификация заболевания
Различают несколько классификаций патологического процесса. В зависимости от причины возникновения:
- Первичная – атрофия нервных волокон возникает при компрессии периферических нейронов зрительного пути. Диск зрительного нерва остается без изменений с четкими очертаниями границ.
- Вторичная – развивается отек ДЗН, смазываются его границы в результате патологических изменений в сетчатке.
- Глаукоматозная субатрофия – причиной является высокое ВГД, в результате происходит коллапс решетчатой пластинки склеры.
По степени прогрессирования патологии различают:
- начальную (незначительное побледнение ДЗН, сохранность окраса нерва);
- частичную (побледнение одного участка ДЗН);
- полную субатрофию (истончение и полное побледнение ДЗН, сужение сосудов).
В зависимости от места поражения:
- восходящая атрофия: повреждается сетчатка;
- нисходящая: разрушение нервных волокон.
Заболевание может быть односторонним либо двустороннем.
Клиническая картина
Субатрофия зрительного нерва проявляется стойким снижением остроты зрения, которое не поддается лечению с помощью ношения линз и очков. Для прогрессирующей формы характерно стремительное ухудшение зрительной функции, что в результате может привести к полной утрате зрения за несколько месяцев.
При неполной субатрофии патологические изменения приводят к частичному снижению зрения, дальнейшее прогрессирование болезни отсутствует.
Другими симптомами выступают утрата бокового зрения, появление «туннельной» видимости, нарушением цветоощущения, возникновением темных пятен перед глазами. С пораженной стороны отсутствует или снижается реакция зрачка на яркий свет.
Диагностика патологических изменений зрительного нерва
Для постановки точного диагноза первоначально проводится сбор анамнеза заболевания, очень важно определить наличие присутствующих заболеваний в организме, прием лекарственных препаратов, влияние токсических веществ.
Дальнейшая диагностика состоит из:
- проверки остроты зрительной функции;
- компьютерная периметрия (исследование полей зрения);
- диагностика цветоощущения с помощью полихроматических таблиц;
- офтальмоскопия глазного дна;
- глазная тонометрия (определение ВГД);
- рентгенография орбиты;
- флуоресцентная ангиография;
- УЗДГ;
- МРТ и КТ головного мозга.
Как проводится лечение?
Субатрофия зрительного нерва – тяжелая патология, не поддающаяся лечению, после отмирания нервных волокон их восстановление невозможно. Лечение направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего поражение и отмирание зрительного нерва. При опухолевых процессах и аневризме сосудов головного мозга необходимо оперативное вмешательство.
Консервативная терапия проводится с целью сохранения зрения, снижения отечности и воспалительных процессов (вводятся инъекции дексаметазона через кожу нижнего века под глазное яблоко, внутривенно – глюкоза и кальция хлорида, внутримышечные инъекции фуросемида).
В комплексе терапии назначаются препараты для улучшения кровообращения, комплекс витаминов группы В. Для снижения внутриглазного давления выполняются инстилляции на конъюнктиву пилокарпина гидрохлорида, применяются мочегонные средства.
В некоторых случаях используются физиотерапевтические процедуры: иглоукалывание, электрофорез, лазерное излучение, ультразвук, магнитотерапия.
Чтобы предотвратить поражение зрительного нерва рекомендуется проводить своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний внутренних органов, а также своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при развитии характерной симптоматики со стороны зрения.