Хрусталики при катаракте - как выбрать лучший

Оперативное лечение катаракты означает необходимость удаления помутневшего хрусталика. При этом, глаз человека становится афакичным - теряет свои естественные свойства к преломлению света.

Для восстановления нормальных зрительных функций, в этом случае, необходимо установление искусственного хрусталика - интраокулярной линзы (ИОЛ). Именно поэтому, одним из наиболее важных вопросов у пациентов, готовящихся к удалению катаракты, является: как выбрать лучший хрусталик?

Ниже приведены аспекты, которые являются основными при выборе интраокулярных линз.

Варианты размещения ИОЛ

Переднекамерные линзы - оптические конструкции, устанавливаемые в переднюю камеру человеческого глаза. Их недостатком считается образование спаек, нарушающих циркуляцию внутриглазной жидкости с развитием у пациента вторичной глаукомы.

Ирис-клипс линзы - системы, устанавливаемые в область зрачка. Для их фиксации разработаны специальные гаптические элементы. Недостатком ирис-клипс систем, является их недостаточная надежность и высокий риск возникновения вывиха искусственного хрусталика в процессе эксплуатации.

Заднекамерные линзы - конструкции, которые помещают в капсулу, оставшуюся после удаления хрусталика. Заднекамерные ИОЛ признаются специалистами наиболее физиологичными. Широкое распространение, они получили благодаря использованию техники экстракапсулярной экстракции катаракты (к этому же методу относится и факоэмульсификация), при которой задняя капсула хрусталика сохраняется.

Заднекамерные ИОЛ обладают рядом неоспоримых преимуществ в сравнении с аналогами, предполагающими другую локализацию. К ним относятся:

• Физиологичность.
• Обеспечение необходимого разделительного барьера между камерами глаза (передней и задней).
• Профилактика отслойки сетчатки.
• Снижение риска возникновения послеоперационной глаукомы.
• Минимизация риска воспалительных реакций, что обусловлено отсутствием контакта ИОЛ с другими глазными структурами (кроме задней капсулы, не имеющей сосудов).

Выбор преломляющей силы хрусталика

Выбор преломляющей силы искусственного хрусталика является прерогативой офтальмолога, который принимает решение для каждого пациента индивидуально, учитывая его деятельность, образ жизни (вождение автомобиля, писательский труд, бухгалтерия и пр.), а также личные пожелания.

При этом, основное внимание уделяется следующим показателям глаза:

• Преломляющая сила роговицы.
• Длина глазного яблока.
• Глубина передней камеры.

Популярные модели интраокулярных линз

Материалы изготовления ИОЛ

Современные технологии дают возможность изготавливать для имплантации жесткие и мягкие интраокулярные линзы. Для изготовления жестких ИОЛ, как правило, применяют:

• Лейкосапфир.
• Полиметилметакрилат.

Мягкие ИОЛ изготавливают из акрила, который в процессе эволюции искусственных хрусталиков, также претерпевал массу модификаций:

• Полиуретанметилакрилат.
• Силикон.
• Гидрогель.
• Сополимер коллагена.

При помутнении хрусталика преимуществом мягких ИОЛ является возможность изменения ее конфигурации и введение через малый и сверхмалый разрез, после чего конструкция расправляется в капсуле.

Учитывая все перечисленное выше, можно с уверенностью говорить, что лучший хрусталик для имплантации после удаления катаракты - это тот, который улучшит качество жизни конкретному пациенту, обеспечив ему максимально возможные зрительные функции.

Такие хрусталики подбираются строго индивидуально с учетом деятельности человека, его возраста и остроты зрения. Кроме того, при всем богатстве выбора современных ИОЛ, они пока, достаточно дороги. Поэтому немаловажным аспектом становятся и материальные возможности пациента.