Гемофтальм при сахарном диабете
Сахарный диабет — распространенное гетерогенное заболевание системного характера. Причины развития сахарного диабета различны и достоверно неизвестны. Врачи однозначно соглашаются с тем, что при данной патологии поражаются B-клетки поджелудочной железы, нарушаются функции инсулиновых рецепторов, характерны метаболические нарушения в организме и повышенный уровень сахара в крови.
Данные процессы существенно ухудшают функционирование организма, в частности значительно страдает сосудистая система.
При высоком содержании сахара в крови (гипергликемия) происходит повышение осмолярности крови. В результате межклеточная, а затем и внутриклеточная жидкость перемещается в сосудистое русло. Помимо этого, нарушается углеводный и другие виды обмена.Это плохо влияет на стенки сосудов.
Развивается диабетическая ангиопатия. Это состояние характеризуется постепенным ухудшением состояния стенки сосудов, в частности мелкого калибра, увеличением их проницаемости, что нередко приводит к кровоизлияниям в головной мозг, паренхиматозные органы и глаза.
В последнем случае патологическое состояние называется гемофтальм.
Симптомы
Клиническая картина гемофтальма при сахарном диабете включает в себя симптомы одновременно двух заболеваний. На фоне общей слабости и снижения работоспособности (наиболее характерные признаки сахарного диабета) происходит резкое снижение остроты зрения вплоть до его полного исчезновения. Чаще наблюдается одностороннее кровоизлияние в полость глаза, однако не исключено и двустороннее поражение органов зрения при сахарном диабете.
Частые жалобы при диабетическом гемофтальме:
- «Туман перед глазами», резко возникшие паутинообразные или нечеткие тени в поле зрения, которые не исчезают.
- Сгустки крови в стекловидном теле могут приводить к возникновению перемещающихся или увеличивающихся теней.
- Массивное кровоизлияние способно полностью устранить очертания предметов вплоть до уровня восприятия света или же привести к полной утрате зрения.
Как правило, патологическая симптоматика возникает внезапно, резко, без предварительных изменений со стороны зрения. Может сопровождать повышение артериального давления, стрессовые и шоковые состояния.
Диагностика
Диагностика включает в себя этапы:
- Опрос. Отмечается резкое, внезапное и одномоментное ухудшение зрения или его потеря. Может быть спровоцировано стрессовым или шоковым состоянием, или возникнуть спонтанно без изменения общего состояния. Также врач исследует амбулаторную карту больного, при ее наличии, оценивает роль сопутствующих заболеваний в развитии данной патологии.
- Осмотр. Визуальное исследование глазного дна позволяет офтальмологу диагностировать собственно гемофтальм и обнаружить кровяные сгустки, их локализацию и размеры.
- Дополнительная диагностика. Проводится измерение внутриглазного давления, исследуется острота зрения, при необходимости проводят биомикроскопию, прямую и непрямую офтальмоскопию, осмотр глазного дна со склеральным поддавливанием для исключения периферических разрывов.
После анализа данных на основании результатов исследований офтальмолог выставляет достоверный диагноз и подбирает наиболее рациональную лечебную тактику, которая зависит от возраста пациента, степени гемофтальма.
Лечебная тактика и прогноз
Объем лечебных мероприятий при диабетическом гемофтальме зависят от степени тяжести заболевания. Небольшие по объему кровоизлияния рассасываются сами. При этом больному рекомендовано спать в полу сидячем положении, чтобы происходил отток крови от пораженного сосуда.
Фармакотерапия диабетического гемофтальма включает преимущественно ферментные препараты и ретинопротекторы:
- Вобэнзим;
- Флогэнзим;
- Метилэтилперидинол;
- Пентагидроксиэтилнафтохинон.
Вследствие массивного кровоизлияния может и разрыва сетчатки может происходить отслойка стекловидного тела. В таком случае производят лазерную коагуляцию.
В тяжелых случаях производят оперативную манипуляцию — витрэктомию (при отсутствии восстановления прозрачности стекловидного тела после кровоизлияния).
Большинство кровоизлияний рассасываются полностью или частично, восстанавливается прозрачность стекловидного тела.
Гемофтальм при сахарном диабете имеет большую тенденцию к рецидиву и повторным кровоизлияниям. После проведенного лечения следует регулярно посещать офтальмолога, применять меры профилактики (применение ангиопротекторов, корректировка образа жизни, отказ от вредных привычек, поддержание адекватного состояния при сахарном диабете).
Сахарный диабет — распространенное гетерогенное заболевание системного характера. Причины развития сахарного диабета различны и достоверно неизвестны. Врачи однозначно соглашаются с тем, что при данной патологии поражаются B-клетки поджелудочной железы, нарушаются функции инсулиновых рецепторов, характерны метаболические нарушения в организме и повышенный уровень сахара в крови.
Данные процессы существенно ухудшают функционирование организма, в частности значительно страдает сосудистая система.
При высоком содержании сахара в крови (гипергликемия) происходит повышение осмолярности крови. В результате межклеточная, а затем и внутриклеточная жидкость перемещается в сосудистое русло. Помимо этого, нарушается углеводный и другие виды обмена.Это плохо влияет на стенки сосудов.
Развивается диабетическая ангиопатия. Это состояние характеризуется постепенным ухудшением состояния стенки сосудов, в частности мелкого калибра, увеличением их проницаемости, что нередко приводит к кровоизлияниям в головной мозг, паренхиматозные органы и глаза.
В последнем случае патологическое состояние называется гемофтальм.
Симптомы
Клиническая картина гемофтальма при сахарном диабете включает в себя симптомы одновременно двух заболеваний. На фоне общей слабости и снижения работоспособности (наиболее характерные признаки сахарного диабета) происходит резкое снижение остроты зрения вплоть до его полного исчезновения. Чаще наблюдается одностороннее кровоизлияние в полость глаза, однако не исключено и двустороннее поражение органов зрения при сахарном диабете.
Частые жалобы при диабетическом гемофтальме:
- «Туман перед глазами», резко возникшие паутинообразные или нечеткие тени в поле зрения, которые не исчезают.
- Сгустки крови в стекловидном теле могут приводить к возникновению перемещающихся или увеличивающихся теней.
- Массивное кровоизлияние способно полностью устранить очертания предметов вплоть до уровня восприятия света или же привести к полной утрате зрения.
Как правило, патологическая симптоматика возникает внезапно, резко, без предварительных изменений со стороны зрения. Может сопровождать повышение артериального давления, стрессовые и шоковые состояния.
Диагностика
Диагностика включает в себя этапы:
- Опрос. Отмечается резкое, внезапное и одномоментное ухудшение зрения или его потеря. Может быть спровоцировано стрессовым или шоковым состоянием, или возникнуть спонтанно без изменения общего состояния. Также врач исследует амбулаторную карту больного, при ее наличии, оценивает роль сопутствующих заболеваний в развитии данной патологии.
- Осмотр. Визуальное исследование глазного дна позволяет офтальмологу диагностировать собственно гемофтальм и обнаружить кровяные сгустки, их локализацию и размеры.
- Дополнительная диагностика. Проводится измерение внутриглазного давления, исследуется острота зрения, при необходимости проводят биомикроскопию, прямую и непрямую офтальмоскопию, осмотр глазного дна со склеральным поддавливанием для исключения периферических разрывов.
После анализа данных на основании результатов исследований офтальмолог выставляет достоверный диагноз и подбирает наиболее рациональную лечебную тактику, которая зависит от возраста пациента, степени гемофтальма.
Лечебная тактика и прогноз
Объем лечебных мероприятий при диабетическом гемофтальме зависят от степени тяжести заболевания. Небольшие по объему кровоизлияния рассасываются сами. При этом больному рекомендовано спать в полу сидячем положении, чтобы происходил отток крови от пораженного сосуда.
Фармакотерапия диабетического гемофтальма включает преимущественно ферментные препараты и ретинопротекторы:
- Вобэнзим;
- Флогэнзим;
- Метилэтилперидинол;
- Пентагидроксиэтилнафтохинон.
Вследствие массивного кровоизлияния может и разрыва сетчатки может происходить отслойка стекловидного тела. В таком случае производят лазерную коагуляцию.
В тяжелых случаях производят оперативную манипуляцию — витрэктомию (при отсутствии восстановления прозрачности стекловидного тела после кровоизлияния).
Большинство кровоизлияний рассасываются полностью или частично, восстанавливается прозрачность стекловидного тела.
Гемофтальм при сахарном диабете имеет большую тенденцию к рецидиву и повторным кровоизлияниям. После проведенного лечения следует регулярно посещать офтальмолога, применять меры профилактики (применение ангиопротекторов, корректировка образа жизни, отказ от вредных привычек, поддержание адекватного состояния при сахарном диабете).