Причины дальнозоркости

Гиперметропия (дальнозоркость)одно из видов нарушения рефракции органа зрения. Ее особенность - фокусировка световых лучей, попадающих в глаз в покое аккомодации за сетчаткой.

Действие аккомодации частично смягчает или даже полностью компенсирует отрицательное воздействие дальнозоркости на зрительную систему. Но полнота этого компенсаторного влияния, а, следовательно, и возникающая симптоматика, в основном зависят от возраста человека, степени дальнозоркости, присутствия астигматизма, способностей органа зрения к аккомодации, вергенции, а также особенностей его зрительной работы.
Определить степень гиперметропии можно силой линзы, которую помещают перед глазом пациента для точной фокусировки на сетчатке световых лучей.

Нередко дальнозоркости сопутствует астигматизм. Особенно высокая степень гиперметропии выявляется у лиц с афакией.

Причины гиперметропии

Причинами гиперметропии считается: относительно плоскую кривизну роговицы, ее комбинацию с недостаточностью преломляющей силы хрусталика, повышенную плотностью хрусталика, недостаточную длину передне-задней оси глазного яблока и отклонение от среднестатистических величин некоторых оптических показателей зрительной системы.

Для детей младшего возраста подобный вид рефракции является физиологической нормой. Большинство доношенных новорожденных младенцев имеет гиперметропическую рефракцию примерно 2-3 дптр. Почти 9% младенцев к возрасту 6-9 месяцев, а также практически 3,6% детей в возрасте одного года имеют гиперметропию более 3,25 дптр.

У подавляющего большинства детей к пяти летнему возрасту рефракция начинает приближаться к эмметропической, однако все еще преоблодает  дальнозоркость. Также имеют тенденцию снижаться к этому возрасту высокие степени сопутствующего астигматизма. В следующие 10-15 лет, у детей отмечается уменьшение частоты встречаемости дальнозоркости и увеличение случаев возникновения миопии.

Большую роль в возникновении подавляющего большинства случаев нарушений рефракции, включая гиперметропию, играет наследственность. Вместе с этим, влияние на возможность ее развития, а также ее величину, оказывают окружающие факторы, однако, оно менее значимо, чем при миопии.

Дальнозоркость высокой степени иногда встречается в сочетании с некоторыми общими расстройствами - альбинизмом, синдромом Франческетти (макрофакия, микрофтальм, тапеторетинальная дегенерация), врожденным амаврозом Лебера, аутосомно-доминантным пигментным ретинитом.

Зачастую, с гиперметропией путают пресбиопию, которая является естественным для любого человека состоянием, возникающим после 40 лет, что обусловлено снижением аккомодационных способностей глаза. Данный момент приводит  к ослаблению остроты зрения вблизи, что может привести к манифестации скрытой, не проявившей себя ранее дальнозоркости. Из-за развития пресбиопии к 40-45 годам увеличивается число лиц с гиперметропической рефракцией, возникшей в связи с манифестацией скрытой гиперметропии.

Данных о связи половой принадлежности и предрасположенности к дальнозоркости, сегодня нет. Однако, существует информация о ее более широкой распространенности среди афроамериканцев, североамериканских индейцев и жителей Тихоокеанского региона.

Классификация гиперметропии

Сегодня оптометристами принято выделять легкую степень гиперметропии (до 2,0 дптр), среднюю (2,25 - 5,0 дптр) и высокую (свыше 5,0 дптр).
Также гиперметропию разделяют клинически на:

• Простую (физиологическую), которая возникает вследствие изменений длины и/или оптической силы преломляющих сред органа зрения при отсутствии патологий глаза;
• Патологическую, возникающую из-за патологий органа зрения, в том числе, из-за нарушений развития, травмы;
• Функциональную, развивающуюся при параличе аккомодации.

По состоянию аккомодационной функции, принято различать факультативную гиперметропию (с компенсацией аккомодацией) и абсолютную (без компенсации аккомодацией). Сумма двух этих величин воздействует на общую степень гиперметропии.

По величине циклоплегической и нециклоплегической рефракции, дальнозоркость подразделяют на :

• манифестную (определяемую по степени нециклоплегической рефракции) которая, может быть факультативной и абсолютной;
• скрытую (равную циклоплегической рефракции), компенсированную аккомодацией.

Общая сила гиперметропии также эквивалентна сумме этих двух величин.