8(800)777-38-81
8(499)322-36-36
Семёновский переулок, 11
Ежедневно, с 9:00 до 21:00
Схема проезда >>>

Плеоптика (лечение амблиопии)Плеоптика — раздел офтальмологии, занимающийся способами и методами лечения функционального недоразвития органа зрения - амблиопии, которая является одной из частых аномалий зрительного анализатора.

Амблиопия — термин, включающий собирательное понятие различных по этиопатогенезу ее видов. В настоящее время амблиопию принято разделять на:

  • Рефракционную.
  • Дисбинокулярную.
  • Анизометропическую.
  • Обскурационную.
  • При нистагме.
  • Смешанную.
  • Истерическую.

Каждый из видов амблиопии характеризуется своими клиническими и патологическими особенностями. Однако общим для всех клиническим признаком амблиопии можно считать функциональное снижение основной зрительной функции — центрального зрения. По степени поражения амблиопия может быть легкой, средней, тяжелой и очень тяжелой, когда острота зрения равна светоощущению с утерей способности зрительной фиксации. Вместе с тем, общим в патогенезе аномалии (исключая истерическую) можно считать депривацию ретинокортикальных элементов, присущих центральному зрению в сенситивной стадии развития зрительного анализатора. Эти общие проявления амблиопии и определяют принципы и способы плеоптического лечения любых ее видов.

Плеоптика получила свое интенсивное развитие в середины прошлого столетия, когда началось углубленное изучение содружественного косоглазия, ведь амблиопия косящего глаза - это его постоянный и неизменный спутник. Проблема амблиопии и ее плеоптического лечения вот уже более полувека занимает обязательное место на страницах офтальмологической литературы, вследствие своей всевозрастающей актуальности. По данной теме опубликованы массивы фактических данных клиницистами, физиологами, нейрофизиологами.

Продолжительное время единственным способом лечения амблиопии считалось выключение хорошо видящего глаза из процесса зрения — прямая окклюзия, которая позволяет нормализовать и улучшить остроту зрения у детей младшего возраста (до 6 лет); окклюзия лучшего глаза у детей старшего возраста, имеющих амблиопию с неправильной фиксацией нередко только закрепляет ее.

В 60-е годы ушедшего века, в качестве лечения амблиопии при содружественном косоглазии стали применять пенализацию — намеренное ухудшение остроты зрения для лучшего глаза, что достигалось гиперкоррекцией его, медикаментозным мидриазом либо их сочетанием. Однако, данный метод тоже не обеспечивал излечения, осложненной неправильной фиксацией амблиопии.

Поиски путей восстановления центральной фиксации с нормализацией зрения привели к разработке плеоптических методов, характеризующихся прицельным воздействием стимула на ложнофиксирующий участок сетчатки или ее центральную ямку. В 1953 году швейцарский офтальмолог A. Бангертер предложил амблиопию с неправильной фиксацией лечить методом скотомизирования или ослепления ложнофиксирующего участка сетчатой оболочки с последующим стимулированием макулярной зоны умеренным раздражителем. В 1956 году К. Купперс при восстановлении центральной фиксации применял последовательные зрительные образы, которые вызывались в центральной ямке сетчатки. А в 1968 году, советским ученым Э. С. Аветисовым был разработан метод лечения амблиопии с любыми видами фиксации посредством локального «слепящего» раздражения центральной ямки сетчатки. Все эти методы прицельного влияния стимула на сетчатую оболочку имели патофизиологическое обоснование, и в свое время широко применялись в практике, как наиболее передовые. Правда, все они имели довольно существенные недостатки, а именно, требовали медикаментозного мидриаза, который выключал аккомодацию, а также длительную экспозицию (20-30 с), что делало невозможным применение данных методов у младшего возраста детей.

Научно-технические достижения конца двадцатого века, сделали возможным создание современных высокоэффективных методов плеоптического лечения амблиопии с любыми видами зрительной фиксации. Появившиеся новые данные о процессах, происходящих в сетчатке и высших структурах зрительного анализатора, позволили внедрять новые патогенетические методы плеоптического лечения амблиопии, основой которых стало повышение зрительных функций и стимуляция ретино-кортикальных элементов в амблиопичном глазу.

Сегодня разработано и внедрено много разных методов стимулирования ретино-кортикальных составляющих амблиопичного глаза посредством адекватных раздражителей (хроматических, световых, лазерных), и не вполне адекватных (электромагнитная стимуляция, электростимуляция, вибромассаж, рефлексотерапия). Многие способы указанной стимуляции реализованы в широкой линейке медицинских устройств и аппаратов. Широкое распространение приобретают и компьютерные программы стимуляции.

Проводимые аппаратами-стимуляторами процедуры, при амблиопии с правильной, а также неправильной зрительной фиксацией выполняются не прицельно. В этом их явное преимущество, по сравнению с методами, которые требуют прицельного воздействия. Применение таких устройств проводится без расширения зрачка, необходимого для прицельного воздействия, что весьма важно для участия в процессе тренировки аккомодации и позволяет применять неприцельные методы у пациентов самого раннего возраста.

Особую популярность в нынешней плеоптике завоевала лазерная стимуляция, которая сегодня занимает ведущее место в ряду прочих методов плеоптического лечения.

Воздействие на орган зрения низкоинтенсивным лазерным излучением имеет высокое стимулирующее воздействие. Улучшается микроциркуляция в тканях, повышается гемодинамика, ускоряются метаболические процессы, возрастает активность ДНК, РНК и каталазы, оптимизируются трофические процессы, стимулируются энергетические возможности тканей и клеток, следствием чего становится повышение зрительных функций.

Для лечения амблиопии, лазерное лечение впервые было применено специалистами МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Аветисовым, Михайлянцем и Пашниным в 1975 году. В данное время созданы приборы лазерной стимуляции, в которых воздействие проводится монохроматическим красным, а также инфракрасным импульсным излучением, как в гелий-неоновых и аргоновых лазерах. При этом, гелий-неоновый лазер считается более эффективным. Стимуляцию сетчатки в нем выполняют монохроматическим источником света, длина волны которого составляет 620-650нм, особенно чувствителен к такому воздействию колбочковый аппарат глаза.

Среди подобных устройств, высоким эффектом обладает лазерная установка стимуляции сетчатки «ЛАСТ-1» (МНППО «Нейрон», Уфа). Лечебный эффект установки обусловлен импульсным воздействием низкоинтенсивного твердотельного лазера с расфокусированным красным пятном и формированием специальной микроструктуры поочередных светлых и темных пятен (спекл-поля).

Широкое распространение получил и лазерный аппарат «Спекл-М», используемый также в диагностических целях при нарушении рефракции.
Из многочисленных сообщений специалистов о положительных результатах при лечении амблиопии разного генеза стимуляции лазером можно сделать вывод о высокой эффективности данного метода.

Важную роль в плеоптическом лечении занимает и светоцветостимуляция. Она подразумевает применение адекватных раздражителей и полихроматического света (белого), а также монохроматического (красного, синего, зеленого, желтого). При этом, воздействуя на центральную зону сетчатки световые фотоны попадают на ее фоторецепторы, стимулируя проходящие в многоуровневых слоях сетчатой оболочки тонкие фотохимические процессы, способствующие активизации работы всего зрительного анализатора: сетчатая оболочка — зритель¬ные пути — мозг.

Сегодня, в лечении амблиопии широко представлены различные методы светоцветостимуляции, на основе которой создана целая плеяда медицинских аппаратов. Особое распространение получили следующие из них:

  • Прибор цветоимпульсной терапии «АСО-1» (Социнновация «СИ», Москва). Стимуляцию сетчатки в нем обеспечивает ритмическое воздействие световых волн, испускаемых вмонтированными в очковую оправу миниатюрными лампочками, имеющими светофильтры желтого, красного, зеленого и синего цветов, что обеспечивает сочетание цвето- и биоритмотерапии;
  • Макулостимулятор «КЭМ-ЦТ» (Офтальмологическая корпорация «Руан», Крым, Севастополь), получивший широкое применение в Украине. Прибор, разработанный проф. Чередниченко В., для лечения амблиопии, применяет способ, предложенный Кэмпбеллом, — стимулирование всех уровней системы зрения путем активации частотно-контрастными импульсами - КЭМ-стимуляция. Эффективность лечения при этом, составляет 60,8% повышения остроты зрения у пациентов с амблиопией правильной фиксации и 39,2% у пациентов, с неправильной. Часть больных после лечения отмечала восстановление центральной фиксации;
  • Паттерн-стимуляция аппаратом «ПС-1» («Медоптика», Москва) - еще один вид светостимуляции при лечении амблиопии. Действие данного прибора основано на активации функций глаза посредством светового потока, сконцентрированного в узком спектре при наблюдении растровой структуры (паттерна);
  • При помощи комплекта игрового «Мозаика ПСР-1» также проводится паттерн-стимуляция. Комплект включает трубу калейдоскопа и альбом с мозаичными рисунками. Принцип его действия строится на стимуляции органа зрения потоком с резкими сменами света и тени;
  • Успешно применяются и устройства, в которых светостимуляция дополняется тренировкой аккомодации. Яркий пример такого аппарата «Ручеек» («Медоптика», Москва). Или с тренировкой слабых глазодвигательных мышц, как в приборе «Фотомиостимулятор» (ООО «Фосфен», Одесса) и пр.
  • В. Розенберг предложил и воплотил идею создания аппаратов, в которых стимуляция амблиопичного глаза выполняется путем засветов сетчатки разноцветными полиструктурными стимулами или фигурными «слепящими» полями в сочетании с созданием последовательных зрительных образов, которые возникают после таких засветов. Теоретическая часть авторской идеи основывается на том, что главной зрительной функцией является форменное зрение, а не светоощущение. Поэтому адекватный раздражитель, это не свет вообще, а поток света, из которого сформированы изображения различной формы. Такой принцип лечения заложен в приборах «Стимул», «Панорама», «Плеоптокалейдоскоп». По данным из научных источников и результатам клинических испытаний, лечение амблиопии центральной фиксации подобными методами удается повысить остроту зрения у всех пациентов, а при нарушении фиксации можно восстановить центральную фиксацию практически у 60% больных.
  • В современной плеоптике довольно широко применяется электростимуляция. Проводится она посредством воздействия слабым электрическим током, как на сенсорный, так и на нервно-мышечный аппарат органа зрения. Доказано, что электростимуляция способна улучшать регионарный и местный кровоток, а также обменные процессы, активизировать функционально угнетенные элементы, способствовать улучшению проводимости с восстановлением рефлекторной взаимосвязи в зрительном анализаторе с элементами центральной регуляции, что повышает зрительные функции.
  • Многочисленные публикации последних лет выделяют следующие лечебные действия ЭС: увеличение резерва аккомодации, повышение остроты зрения, увеличение цветовой и световой чувствительности, уменьшение абсолютных скотом, расширение полей зрения, исчезновение относительных скотом, улучшение показателей электрочувствительности, электролабильности и электроретинограммы.
  • Широко применяется при лечении амблиопии электростимуляция через веки проводящих зрительных путей— фосфенстимуляция. Сила тока, индивидуально подобранная с помощью прибора, вызывает у больного феномен фосфена (ощущение свечения). В Украине сегодня применяется целое поколение устройств типа «Фосфен». Включая лечебно-диагностические «фосфен-1» и «фосфен-2», а также строго терапевтический - «фосфен-мини», предназначенный для индивидуального использования (ООО «Фосфен», Одесса).
  • Разработчиками из Уфы сконструирован офтальмологический прибор чрезкожной электростимуляции (ЧЭС), получивший название «АйНУР-03».

Ряд авторов сообщает о положительных результатах лечения амблиопии, полученных методом электростимуляции.

К примеру, весьма эффективной для современной плеоптики признана электромагнитная стимуляция, проводимая постоянными (ПМП), переменными (ПеМП), а также импульсными (ИмМП) магнитными полями.

Исследования, проводимые в различных сферах медицины, выявили, что магнитные поля могут обладать выраженным противовоспалительным, противоотечным и анальгезирующим действием. Доказано, что магнитотерапия способна увеличивать диаметр капилляров, а также скорость кровотока, улучшать обменные процессы, стимулировать трофику тканей, активировать восстановление нарушенных функций.

Ряд публикаций сообщает об особой эффективности электромагнитной стимуляции в лечении амблиопии. Принцип электромагнитной стимуляции лежит в основе следующих приборов:

1. «МС-4» («Медоптика», Москва) - светомагнитная стимуляция.
2. «БИО-МАС» (ГУМНТК «Микрохирургия глаза», Москва) - стимуляция бегущим магнитным полем.
3. «ЦМС-11» (Москва, «Медоптика») - цветомагнитная стимуляция
4. «АТОС» и приставка «АМБЛИО-1» - электромагнитная стимуляция.

В современной плеоптике нередко применение и иные методы для стимуляции зрительного анализатора, такие как:

  • Вибростимуляция или вибромассаж, который считается эффективным способом физиотерапевтического воздействия на орган зрения. Осуществляется он посредством офтальмологического вибротерапевтического устройства, которое проводит механические колебания с акустической частотой через закрытые веки.
  • Рефлексостимуляция или рефлексотерапия, используемая при некоторых функциональных заболеваниях, включая лечение амблиопии.

Лечебное воздействие рефлексотерапии строится на восстановлении в структурах мозга динамического равновесия процессов возбуждения и торможения. Поскольку амблиопия - это одна из разновидностей функциональных патологий высших отделов ЦНС, для лечения ее, применение рефлексотерапии показано. Осуществляют рефлексотерапию путем воздействия на акупунктурные точки, локализованные в биологически активных областях параорбитальной зоны. Воздействия на эти точки проводятся в виде массажа, электрических, термических, электромагнитных и световых местных воздействий источником инфракрасного и красного излучения.

Проведение рефлексотерапии при амблиопии, а также иных заболеваниях органа зрения осуществляют посредством современных приборов. К примеру, в НИИ глазных болезней и тканевой терапии АМН им. В. П. Филатова в Одессе, сконструирован прибор «фосфенэлектропунктура», который обладает комбинированным действием, сочетающим электропунктуру и традиционную фосфен-электростимуляцию биологически активных зон параорбитальной области (ООО «Фосфен», Одесса).

Уфимское научно-производственное предприятие «Нейрон» выпустило устройство контролируемой рефлексотерапии орбитальных акупунктурных точек «КРОТА», в котором терапевтическое воздействие на биологически активные точки осуществляется инфракрасным лучом, который проникает через кожу в ткани на глубину области расположения зон акупунктуры.

С каждым годом в плеоптике упрочняются позиции компьютерных методов стимуляции при лечении всех видов амблиопии.

Современная компьютерная техника позволяет развивать и совершенствовать ставшие уже традиционными методики лечения данной патологии. Компьютер дает возможность достигать постепенного усложнения стимулов, которые являются адекватными раздражителями различных каналов, а также уровней зрительного анализатора. Богатейший арсенал компьютерной графики способен предоставить безграничные возможности для создания лечебных программ, в которых обеспечивается автоматическое управление процессами с точной регистрацией результатов каждого сеанса. Компьютерные программы предусматривают проведение лечебный сеансов в форме игры с активным участием больного, что значительно повышает заинтересованность последнего и сокращает сроки лечения.

Результаты использования компьютерный программ в восстановлении зрительныгх функций при лечении амблиопии, показывают совпадение данных, полученных в различных лечебных учреждениях. Установлено, что их применение при дисбинокулярной, рефракционной или анизометропической амблиопии любых степеней повышает эффективность лечения вдвое, по сравнению с традиционными методами плеоптики.

Сегодня для лечения амблиопии созданы и успешно применяются большое количество компьютерных программ.

К примеру, утилита «EYE» («АИ»), созданная в Московском НИИГБ им. Гельмгольца и РМАПО, содержит игровые упражнения «Погоня» и «Тир».

Постепенное изменение размеров и цвета стимулов в данных упражнениях способствует активизации рецепторов центральной ямки сетчатки, при этом, яркие вспышки света оказывают растормаживающее действие на ретино-кортикальные комплексы амблиопичного глаза, что улучшает или нормализует зрительную фиксацию, пространственную локализацию и повышает остроту зрения.

В программе для компьютера «Крестики» поле для игры выглядит словно шахматная доска, клетки на которой уменьшаются в процессе упражнения и меняют окраску. Ребенок в поисках «крестика» посредством «мыши» должен перемещать по полю кружок, цвета внутри которого также заменяются оппонентными.

Разглядывание с различными частотами, размерами клеток и цветом инвертирующегося шахматного поля, оказывает стимулирующее воздействие на нейроны различных уровней зрительного анализатора, что обеспечивает его растормаживание и повышение остроты зрения.

В компьютерной игре «Паучок» активация рецептивных полей сетчатки происходит при рассматривании спирально и радиально расположенных решеток, складывающихся в узор плетеной паутины, для ловли мух. Узор меняет цвета, становясь то черно-белым, то красным, то зеленым, то синим, что соответствует трем цветовым подтипам колбочек сетчатки. Он используется на разных фонах (темном и светлом), оказывая стимулирующее действие на темновые и световые каналы, включая нейроны, отвечающие за ориентацию и восприятие движения, а также межнейронные связи. В лечебном процессе импульс к активизации получают: центральное зрение, аккомодация и конвергенция.

Программа «Рельеф» («Медоптика», Москва,) помогает в лечении амблиопии правильной фиксации. Она состоит из паттерн-стимулирующих упражнений, с воздействием изображений, имеющих резкие перепады света и тени (паттерны).

Компьютерная программа «Контур» в составе программного обеспечения «Окулист», применяемом в диагностике, лечении и профилактике болезней глаз (ООО «Астроинформ СПЕ», Москва), нашла применение в терапии амблиопии, как метод восстановления правильной фиксации, а также повышения остроты зрения с формированием бинокулярной функции. Упражнения представляет собой комплекс проприоцептивные и зрительных тренировок. Здесь, пациенту предлагается серия усложняющихся рисунков, которые необходимо обводить, дорисовывать и закрашивать, посредством виртуального «пера». Нагрузку на глаз дозируют изменениями контраста, а также толщины линий рисунка, наносимых «пером».

Лечебно-коррекционная утилита «Цветок» - это часть программного обеспечения «Академик», для применения в офтальмологии, тифлопедагогике и коррекционной педагогике.

Программа «Цветок» направлена на лечение всех степеней амблиопии. Она предлагает пациенту серии однотипных, но усложняющихся упражнений, задача которых - поиск заданного символа (коим выступает одиночная буква) среди нескольких символов, нанесенных на лепестки цветка. По сложности своей, упражнения подразделяются на уровни. После завершения упражнений самого сложного третьего уровня на экран выводится таблица результатов тренировки.

Аппаратное ллечение амблиопии в МГК отзывы

Весьма ценным в лечении особо тяжелые форм амблиопии, сопровождающих врожденные органические патологии глаз, можно считать аппаратный комплекс программ «Амблиокор» («Ин Витро», Санкт- Петербург).

Метод лечения в нем основан на саморегуляции и адаптивном биоуправлении при обратной биосвязи по замкнутому кругу (сетчатая оболочка — кортикальные зрительные центры — монитор компьютера), где управляющим звеном выступают корковые биоэлектрические процессы, а управляемым звеном — сетчатка глаза. При этом, ухудшение восприятия выключает экран, улучшение — включает.

Так как ребенок, в ходе упражнений, стремится увидеть максимально много, происходит закрепление тех уровней корковых центров, которые обеспечивают наилучшее качество зрения. При этом, пациент способен воспроизводить на экране изображения посредством восстановления достигнутой в процессе тренинга степени биоэлектрической активности корковых отделов зрительного анализатора.

Основой программного аутотренинга «Амблиокор» является условно-рефлекторная методика восстановления функций нервные клеток различных уровней зрительного анализатора.
Новейшие компьютерные технологии позволили специалистам создать более совершенные компьютерные версии уже имеющихся программ лечения амблиопии: «Крестики-2», «Тир-2», «Льдинка», «Краб». Особенностями их стали: упражнения в процессе мультимедийной игры, необычные зрительные стимулы, сопровождение зрительных стимулов с звуком и движениями рук, автоматические подстройки параметров на интеллектуальном уровне.

Эффект лечения обеспечивает индивидуальный характер стимуляции, мощное избирательное воздействие и восстановление связей зрительной с прочими сенсорными системами.

Уже имеются данные о возможности применения компьютерного комплекса стереограмм для лечения дисбинокулярной амблиопии.

Поиск новых, более прогрессивных и эффективных технологий лечения амблиопии продолжается. Внимание офтальмологов в последние годы все больше привлекает возможность включения в лечебный процесс медикаментозных средств для повышения результативности плеоптического лечения. Подобная возможность впервые была озвучена проф. Э. Аветисовым, еще в 1967 году. Когда, он применил в лечении дисбинокулярной амблиопии раствор бром-кофеиновой смеси, воздействующий на корковые процессы «возбуждение – торможение».

Сегодня эффективность плеоптического лечения достигается применением офтальмологами медикаментозных препаратов, улучшающих гемодинамику, а также метаболические, трофические, нейротрансмиссионные процессы сетчатки, зрительного нерва и прочих структурах зрительного анализатора.

Поступает информация и о положительных результатах использования в комплексе плеоптического лечения ноотропных препаратов: пирацетама, инстенона, ноотропила, инстенона комбинированного с аветином; милдроната, визобаланса, пикамилона, накома, фезама.

Комплекс плеоптического лечения обязательно должен включать тренировку аккомодации. Аккомодационная способность при амблиопии, как правило, бывает снижена и ее укрепление дает повышение остроты зрения без коррекции.

Клинические наблюдения многих специалистов показывают, что лучшие результаты плеоптического лечения амблиопии обеспечивают комплексы из нескольких методик различной стимуляции.

Это объясняется узкой направленностью различных методов на конкретную сторону патологического процесса. Комплексное же применение разных методов обеспечивает влияние на весь зрительный анализатор, что и дает больший эффект лечения амблиопичного глаза, выражающегося в восстановлении правильной фиксации с повышением остроты зрения.

Современная плеоптика располагает весьма значительным арсеналом методов стимулирующих лечение амблиопии. Их комплексное применение обеспечивает нормализацию, а также улучшение зрительных функций у подавляющего большинства больных.

Сегодня не потерял своего значения и метод окклюзии – выключения из процесса зрения лучше видящего глаза. Он так и остался наиболее простым и доступным, особенно у самых маленьких детей. Данный метод получил некоторое усовершенствование благодаря применению полупрозрачного окклюдора, предложенного В. Сердюченко, который дает пациенту возможность частично использовать лучший глаз. Для неполной окклюзии используют также окклюзионные пленки, при помощи которых возможно снизить остроту зрения лучше видящего глаза.
Однако проблема плеоптического лечения амблиопии далека от окончательного решения. Ряд пациентов с ранней тяжелой амблиопией в настоящее время зачастую не получают адекватной помощи. Ведь лечение такой патологии представляет нелегкую задачу, которая требует больших усилий, временных затрат и не всегда в завершении имеет оптимальный результат. Поэтому, весьма важным представляется ранняя диагностика амблиогенной патологии с профилактикой амблиопии. Поиски и разработки новых, все более совершенных и эффективных техник плеоптического лечения амблиопии продолжаются.

Плеоптика (лечение амблиопии) в МГК отзывы

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение глазных заболеваний у взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения патологий зрения. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (495) 505-70-10 8 (495) 505-70-15 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Добавить отзыв или комментарий


Защитный код
Обновить

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

онлайн консультация офтальмолога

Задайте Ваш вопрос специалисту нашей клиники!

Уважаемые пациенты!
При записи на прием, просьба обращать внимание на график работы клиники в праздничные дни.

Расписание работы офтальмологической клиники в новогодние праздники

С 30.12.2016 по 03.01.2017 клиника не работает.
C 4 января мы работаем для Вас в обычном режиме.

Выбор ИОЛ (хрусталика) для операции катаракта

Какие искусственные хрусталики (ИОЛ) лучше устанавливать при операции по удалению катаракты?

Операция лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения: её безопасность, возможные осложнения, влияние на беременность и роды и т.д.

Платная скайп консультация офтальмолога

Расширенный ответ на Ваш вопрос в живом общении!

Московская Глазная Клиника в Контакте

Московская Глазная Клиника в социальной сети Одноклассники

Московская Глазная Клиника в сети Фэйсбук

 

Проверка остроты зрения онлайн бесплатно

Онлайн тесты для проверки зрения (вдаль, на цвета)

Яндекс.Метрика Статистика

Записаться на приём