Есь ли возможность операции при далекозашедшей глаукоме

Автор: Олеся
Добрый день! Хотим понять, есть ли возможность операции? Есть ли шанс на улучшение зрения? Заранее спасибо! Эпикриз прилагаю. Из сопутствующего: получили 1-ю группу инвалидности по зрению в марте. 11 мая было проведено аортокоронарное шунтирование. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭПИКРИЗ ФИО: Кириллов Анатолий Анатольевич, дата рождения 14.05.1950 г. Находился на стационарном лечении в клинике глазных болезней СГМУ с 12.12.2016 по 22.12.2016 Диагноз: Артифакия, открытоугольная III С глаукома OD, открытоугольная IV С глаукома OS. Незрелая возрастная катаракта OS. Сопутствующий диагноз: ИБС, острый Q передне-перегородочный инфаркт миокарда неуточненного срока давности с формированием хронической аневризмы левого желудочка. Атеросклероз аорты. Относительная недостаточность митрального клапана Iстепени. Риск GRACE 98 б. Осложнения: ХСН 2 А 3фк. OCHKillip 1. Персистирующая форма фибриляции предсердий. Одиночные надж.экстраситсолы. артериальная гипертония 3 р 4 При поступлении: VISUSOD: VisusOD = 0.01 эксцентрично. ВГД ОД 37 мм рт ст VISUS OS: Visus OS=1\∞ pr I certae. ВГД OS 46 мм рт ст Проведенные обследования: Визиометрия OD\OS 12.12.2016 Биомикроскопия OD\OS 12.12.2016 Офтальмоскопия OD\OS 12.12.2016 Гониоскопия OD\OS 12.12.2016 УПК узкий, неравномерный, клювовидная вершина, проба Форбса положительная Тонометрия OD\OS 12.12.2016 Периметрия OD\OS 12.12.2016 остаточные поля зрения OD эксцентрично. OS – не видит объект. ЭХО OD\OS 12.12.2016 – плавающие преретинальные помутнения в стекловидном теле ЭФИ OD\OS 12.12.2016 – выраженные изменения в зрительных путях 13.12.2016 Проведена операция №1706 глубокая непроникающая склерэктомия с задней трепанацией склеры OD. При выписке: VISUS OD: Visus OD = 0.01 эксцентрично. ВГД ОД 18 мм рт ст VISUS OS: Visus OS=1\∞ pr I certae. ВГД OS 35 мм рт ст Периметрия — без динамики. Диагноз: Артифакия, открытоугольная оперированная IIIA глаукома OD, открытоугольная IVC глаукома OS. Незрелая возрастная катаракта OS.

---

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, Олеся!

Причиной низкого зрения является не только глаукоматозный проесс, но и сопутствующая сердечно-сосудистая патология. В данной ситуации, учитывая все параметры глаза (в том числе толщину роговицы), необходимо снизить ВГД до целевого значения и максимально улучшить гемодинамику глаза. Для решения вопроса о возможном лечении необходимы дополнительные исследования: ОРА, тонография.

Всвязи с тяжелым общесоматическим состоянием лечение пациента (если понадобится хирургия в связи с некомпенсированным ВГД по результатам ОРА) должно проводиться в многопрофильной клинике, где имеется кардиологическое отделение, реанимация и блок интенсивной терапии.

В случае, если понадобится медикаментозное дополнительное снижение ВГД (капли), то мы готовы рассмотреть варианты только местной терапии. Общее лечение, направленное на улучшение гемодинамики, должно быть согласовано с кардиологом (статины, антиагреганты, сосудорасширяющие препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, антиокиданты, нейропротекторы, ноотропы). Контроль за состоянием гемодинамики глаза (в том числе в динамике) можно проводить с помощью использования дуплексного картирования глаз (УЗИ), а также путем исследования состояния зрительных функций (поля зрения и остроты зрения).

В вашей клинике есть такая возможность?

Возможна консультация с последующим лечением ? В клинике Сеченова, где делали АКШ, рекомендовали в середине июля оперировать глаза, если такая возможность есть.

та же

---

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Готовы проконсультировать, но оперировать не будем (только в условиях многопрофильного стационара). В Ваших интересах получить консультацию там, где планируете (если планируете) оперировать глаза.