Операция по устранению косоглазия после травмы

Автор: Ирина
Добрый день. По результатам обследования назначены операции по устранению вторичной катаракты и операция по устранению косоглазия. Вопрос по операции по устранению косоглазия, существуют ли менее травматичные современные методы устранения косоглазия «без применения скальпеля» и подойдут ли они для лечения нашего случая. Есть ли целесообразность проведения операции если острота зрения больного глаза 20%. Максим 06.01.2005 г.р. Данные обследования: Визометрия тест «Е», «Кольца Лантольда», аппарат Рота, негатоскоп. visus OD=0.04н/к; visus OS=0,7sph-1.0 D=1.0; Девиация-У КГ по Гиршбергу OD-150↓100, при cvt-250↓150, OS 00, при cvt установ. движ. ↓150 БМС: OD- коньюктива век бледно-розового цвета, влажная, гладкая, сосочки и фаликулы не выражены, Передний отрезок – эпибульбарная коньюктива истончена, бледная, влажная, микроэрозии поверхносных слоев, Зрачок неправильной формы (овальный вытянут по вертикали изнутри- кнаружи на 1500), расширен (немедикаментозный мидриаз- посттравматический) Ø9,5мм; децентрирован, зрачковые реакции замедлены, дефект радужки на 1500, радужка истончена, рисунок переднего листка смазан, большей степени во внутреннем сегменте с 1500 до 1800, передняя камера неправильной формы (неравномерная от 2,0 до 4,0 мм), влага прозрачная, на роговице линейная ушитая рана (сформированное помутнение II степени) в меридиане с 1500 до 1900, афакия, артифакия (ИОЛ заднекамерная, децентрирована медиально –вниз на 1/3) травма 09.09.2013г. Операции- 09.09.2013 –ПХО проникающего корнеосклерального ранения правого глаза, 18.02.2014- факоаспирация + ИОЛ Hudro-4(25D)+синехиотомия на OD (МНТК МГ г.Хабаровск)

---

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, ирина!

Учитывая низкое зрение на травмированном глазу и косоглазие, возникшее, как результат нефункционирования правого глаза (посттравматическая амблиопия), операция по устранению косоглазия вряд ли даст стабильный эффект. Есть высокая вероятность отклонения глаза через некоторое время.

По представленным данным зрение правого глаза 0,04 (т.е. 4%, никак ни 20%).

В данном случае может стоять вопрос о центрации ИОЛ с подшиванием и кератопластике  (не сейчас) - рубец в оптической зоне способствует резкому снижению зрения (если функция сетчатки и зрительного нерва сохранены). Только потом можно говорить о коррекции косоглазия ( хирургическом; о другом способе говорить не приходится). 

Окончательное решение о тактике лечения - только после осмотра травматолога и строболога.

Проконсультируйтесь у нашего главного травматолога - Цветкова Сергея Александровича.